点击显示 收起
【摘要】 目的 观察阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。 方法 138例支原体肺炎患者在常规对症治疗的基础上，治疗组（n=78）予阿奇霉素10mg/（kg·d），ivgtt，Qd。对照组（n=60）采用白霉素20mg /（kg·d），ivgtt，Qd，5～7天后观察两组疗效。结果 治疗组治愈率达80.8%，显著高于对照组55.0%，两组均未见严重的药物不良反应。结论 阿奇霉素静滴治疗支原体肺炎疗效显著。
【关键词】 阿奇霉素；支原体肺炎
Observation of clinical cure effect about azithromycin treating Mycoplasma pneumonia
HUANG Yan-fang.
The People’s Hospital of Yongzhou,Hunan Yongzhou 425006,China
【Abstract】 Objective Observation of the cure effect about azithromycin treating mycoplasma pneumonia. Methods On the basis of 138 patients, who had been troubled by mycoplasma pneumonia, were treated with prescription of drugs in routine. Treatment group（n=78）was given azithromycin 10mg/(kg·d），iv gtt，qd, contrast group（n=60）adopted kitasamycin 20mg/（kg·d），iv gtt，Qd，5～7d.Results In consequence of observing the cure effect of two groups, curative rate of treating group was to 80.8% that was more than contrast group 55.0% notably, and two groups have not seen the serious adverse drug reactions.Conclusion The cure effect about azithromycin treating mycoplasma pneumonia is notable.
【Key words】 azithromycin;myccplasma pneumonia
肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，MP主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。本病不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%～69%。婴幼儿起病急，病程长，病情急，诊治不及时，部分患儿可有多个系统病变表现［1］。我院自2004年3月～2006年3月，用阿奇霉素治疗支原体肺炎78例，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 138例支原体肺炎患者，随机分成两组。 治疗组78例，男45例，女33例，平均年龄10个月； 对照组60例，男34例，女26例，平均年龄11个月。两组患儿在治疗前24h曾用青霉素、链霉素及磺胺药无效，也给予利巴韦林治疗未奏效，两组病例均排除病毒感染。血清学检查显示凝集试验阳性及支原体抗体阳性。X线胸片显示，多种形态的肺部浸润影，按临床表现（乏力，咽痛，咳嗽，持2～3周发热，食欲不振，肌痛，胸骨下疼痛，肺部的浸润影）分为轻型和重型。两组患儿在性别、年龄、病程轻重方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准［2］ 必须具备以下条件：（1）有呼吸道症状，以咳嗽为主，刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热、无痰或仅有少许粘痰。（2）胸片检查有点、片状或云絮状 模糊阴影等炎症表现。（3）MP-Ab≥1:80（排除以往MP感染）。
1.3 治疗方法 两组病例均进行小儿支原体肺炎常规对 症治疗（退热、止咳、平喘、雾化）。治疗组阿奇霉素，10mg/（kg·d） ivgtt，Qd，对照组给予白霉素20mg/（kg·d） ivgtt，Qd。
1.4 疗效标准 痊愈：症状、体征消失；好转：热退，咳嗽减轻，肺部啰音减少，胸部X线示病变明显吸收；无效：用所选定的药物治疗观察5～7天，症状、体征无明显改变。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗结束后，两组的临床疗效，见表1。治疗组临床疗效优于对照组。
表1 两组临床疗效 （略)
2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是因肺炎支原体引起。治疗支原体肺炎，最有效的药物是大环内酯类抗生素，阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其组织渗透性好，组织内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的10～100倍，炎症部位的浓度较非炎症的浓度高6倍［3］。阿奇霉素代谢缓慢，其血浆半衰期长达70h，并且有明显的抗生素的后效应［4］。阿奇霉素对血管刺激小，消化道反应好，腹泻，腹痛，稀便，恶心，呕吐少。
白霉素是由链霉菌所产生的一种多组份的大环内酯类抗生素，静脉注射本品，药物在体内分布良好。动物实验证实，药物在肺、肌肉，肾等组织中药物浓度高于血药浓度。但在使用白霉素制剂中应注意其有毒副作用。静脉滴注时可发生血栓性静脉炎，偶有过敏性休克 ［5～10］血压一过性增高［11］，肝损害［12］，斑型药疹继发坏死［13］。另外，大剂量白霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退或肝脏损害者，与治疗组相比，其过敏性大，不良反应高，从表1中看出，治疗组明显优于对照组。
本研究表明，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎显效明显，高于白霉素组，表明阿奇霉素具有起效快，作用更强，同时不良反应轻，程度低，用药时间短，患儿依从性好等特点，因此阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的理想药物。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学，第五版.北京：人民卫生出版社，2000，283.
2 雷玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，1995，10（6）：340.
3 盛锦云.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17（8）:450.
4 宋菲，何绥平.大环内酯类抗生素用药分析及趋势探讨.中国药房，1998，9（3）：117-118.
5 朱雷珍.柱晶白霉素引起过敏性休克3例.临床药学，1995，4（1）:18.
6 刘引娣.白霉素致过敏性休克1例.护理学杂志，1995，4（1）:18.
7 郭英梅.白霉素致过敏性休克1例.人民军医，1995，12:64.
8 张喜旺.白霉素静脉滴注致速发型过敏性休克1例.中国医院药学杂志，1996，16（7）：331-332.
9 邱丽.白霉素引起过敏性休克致脑梗塞1例.陕西医学杂志，1996，25（8）:512.
10 周以美.白霉素致过敏性休克2例.药物流行病学杂志，1996，5（1）:60.
11 李怀杰.白霉素致血压一过性增高1例.辽宁医学杂志，1995，9（1）:55.
12 毛文津.白霉素致肝损害2例.天津药学，1995，7（1）:38-39.
13 许永乐.白霉素致多形红斑型药疹继发坏死1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9（3）： 184-185.
作者单位：425006 湖南永州,永州市人民医院药剂科
(编辑：悦 铭)