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我院2003年6月～2006年2月，采用腹腔镜进行胆囊切除术（LG）184例，现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料
184例中男76例，女108例；年龄17～78岁，平均51岁；其中特殊病例术中转开腹手术13例，术后6h可下床活动，3天出院，疗效确切。
2 手术配合
（1）术前准备： LG手术仪器较多，连接导线多，所以仪器的摆放要科学合理，仔细检查各种仪器功能运转是否正常，因腹腔镜器械精密，不宜用高温高压，我科采用2%戊二醛浸泡10h或戊二醛灭菌消毒柜消毒4h。（2）心理护理：由于LG在我院开展2年多，病人对新技术缺乏认识，易产生恐惧、紧张心理，术前应通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合方法，使患者对手术和麻醉有所了解，以消除其恐惧心理，增加安全感，以良好的心理状态接受手术治疗。（3）术中配合：病人接入手术室，取舒适体位，负板紧贴于大腿，固定好肢体，于上肢建立静脉通道，保持液体通畅，因手术时间短，出血少，无需大量补液和输血，同时为减轻病人穿刺的痛苦，可建立一条静脉通道，协助麻醉医生做气管插管调整滴速，常规消毒铺单，将器械与仪器连接好，选择四个常规穿刺点，手术开始后关闭无影灯和照明灯，将监视器、气腹机等仪器开关打开，调试气腹机压力，使气腹机压力维持在12cmCO2，把病人体位调整至头高足低左侧卧位，使胆囊充分显露，然后在监视屏幕监视下行胆囊切除术，通过操作切口进行分离胆囊周围组织，分离出血，用双极电凝或内凝器电灼止血，电凝值30～60，肝创面有出血时，电凝可升大到180～100止血。根据手术进展，用肽夹钳闭胆囊管和胆囊动脉，切割胆囊，用胆囊钳将其从小口处提出腹腔外，检查有无出血或胆汁渗出，应用生理盐水冲洗腹腔，无特殊解除气腹，每小孔缝1针贴上敷贴即可，协助麻醉医生拔管，保持呼吸道通畅，待苏醒后返回病房。
3 体会
（1）与传统开腹手术不同，腹腔镜手术对手术护士的要求更高，首先腹腔镜手术需大量仪器设备，这些仪器设备价格昂贵，结构精密，功能复杂，出现任何一点问题，都会影响手术进程和效果，所以，配合者需要熟悉和能够使用所涉及的各种设备器械，并能排解一些常见故障，使仪器设备始终处于良好的工作状态。（2）LG手术既先进又科学，既达到治疗目的又解除病人痛苦，时间短，创伤小，疼痛轻，疤痕小，恢复快，是胆囊疾病手术唯一先进的方法，但手术病人在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑心理，消除病人焦虑情绪，做好心理护理，使病人感到被关心、被尊重，在心理上获得满足感、安全感与信任感，这样，病人情绪稳定，精神轻松，从身心两方面配合手术治疗，是整个疾病治疗中的关键。（3）巡回护士与器械护士做好术前、术后器械物品的清点工作，严格执行无菌操作规程，熟练操作，与手术者密切配合，确保手术顺利进行，巡回护士随时准备开腹物品，以便特殊情况需中转开腹，腹腔镜器械属精密仪器，术后清洗要仔细认真，应由专人负责妥善保管。
作者单位：154002 黑龙江佳木斯，佳木斯大学附属第二医院