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梨状肌综合征是一侧臀部及下肢疼痛为主症的疾病，往往疼痛比较剧烈,严重影响工作及生活。笔者应用水针配合拔罐、温和灸，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例90例，男57例，女33例，年龄22～58岁。病程最短1天，最长3个月。所有病例均有一侧臀部及下肢疼痛，不能双脚站立，行走困难，活动时疼痛加剧。当患侧下肢直腿抬高试验抬到60度以内疼痛剧烈,超过60度时疼痛减轻。患侧秩边、环跳、承扶、殷门、风市、阳陵泉、委中等有不同程度的压痛和向远端放射痛。患侧大腿外旋时疼痛加剧。经X线摄片排除髋关节及骶髂关节病变及肿瘤、结核等。
1.2 治疗方法
1.2.1 拔罐
用大、中号竹火罐闪火法自上往下，从患侧臀部、下肢后外侧拔闪罐至皮肤红晕。再涂活络油,拔循经走罐重复5～7遍。
1.2.2 温和灸
用药艾条（苏州市艾绒厂出品），循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下，艾灸至患者能耐受为度，穴位周围适当多灸。
1.2．3 水针
患侧臀部为主穴，秩边、环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1～2个；风市、殷门交替取；阳陵泉、足三里、合阳、承筋每次取2个；药用：VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液，每穴视肌肉丰厚情况注入1～3ml。
每天1次，治疗5次为1个疗程，疗程间休息2天，２个疗程后统计疗效。没治疗完2个疗程又没痊愈者，不作为本组病例，两疗程内痊愈者，作为痊愈统计。
2 疗效标准及疗效
疼痛消失,行走如常,直腿抬高试验阴性,外旋等活动正常为痊愈;痊愈者64例,占71.11%。疼痛基本消失，劳累或受凉后偶感不适，直腿抬高试验阴性，外旋活动稍受限为显效；显效者26例，占28.89%。总有效率100.00%。
3 讨论
梨状肌与坐骨神经在解剖学上关系密切，坐骨神经由腰4～骶3神经组成，再经腰骶神经丛分出，经梨状肌下缘进入股后侧，所以梨状肌的急慢性损伤、或压迫、或牵拉，从而出现沿坐骨神经分布路径的疼痛症状，即继发性坐骨神经痛。应积极治疗原发病才能缓解和消除坐骨神经痛。本病属中医“痹证”、“腿股风”范畴，风寒湿痹、闪挫瘀血为其主要病因。
闪罐和循经走罐能活血和疏通经络，起到通则不痛的作用；艾条温和灸加强了通经活络的作用，又能提高机体的免疫力；两者结合对升高的血清肌酸激酶的恢复具有促进作用，而肌肉酸痛与血清肌酸激酶水平存在高度相关性［1］。
用ＶitB1、ＶitB2、10%GS混合液,选循行于疼痛部位的足太阳膀胱经、足少阳胆经的相关穴位进行穴位注射，既有药物对神经、肌肉的营养作用，又有药物对穴位的持续压迫作用。
对本病症进行火罐、艾灸、穴位注射综合治疗，取得了较为满意的临床疗效，在此供同行们参考。
【参考文献】
1 孙德利，张阿宝，徐明.温和灸结合拔罐对运动员血清肌酸激酶的影响.中国针灸,2007，27(1):7-8.
作者单位：1 213300 江苏溧阳，溧阳市后周医院2 213371 江苏溧阳，溧阳市第四人民医院