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在护理工作中，心理护理已成为现代护理中的一项重要内容，通过护理人员与患者的交往，从言语行为来影响改变患者的心理状态，其目的在于超前解答患者潜在的心理活动，这对密切护患关系，稳定就医情绪，增强战胜疾病的信心和疾病的康复，是很有益处的［1］。但在临床心理护理实践中，当患者所表现出的外表心理不能被护士正确地理解并加以解决时，所形成的心理反馈便会给患者造成更大的心理障碍。因此，笔者认为加强护士的心理品质修养，注意心理护理中的负反馈作用，是做好心理护理的关键。现谈谈笔者的初浅探讨。
1 引起心理反馈的几种表现
临床护理中，护士是影响患者及护理进程中众多因素中最重要的因素，其言行举止乃至眼神，均可能成为患者猜测病情及评价护士工作质量的依据。许多患者从自身病情及心理需要出发，要求护士评价护士给予最佳的护理。对这些来自患者方面的信息，大多数护士给予护理过程（即反馈）是积极主动的，但也有少数的反馈信息对患者产生强烈的刺激。以致影响机体的恢复，常见的心理反馈与负反馈有以下几种。
1．1 对遇事挑剔的患者易产生厌恶的心理 这类患者，对治疗护理要求甚高，常因无法满足其过高的要求而指责护士态度不好，甚至恶语伤人。对此，护士多以态度生硬，工作方法简单，冷淡的护理方式对待患者，令患者难以接受，双方形成提意见-态度不好-再提意见的恶性循环使工作关系不得调和，双方情绪低落。
1．2 对脾气急躁，干预治疗或不接受治疗的患者易产生不耐烦心理 护士可能出现说话简单，不耐烦甚至训斥、讽刺患者的现象，患者则可能因此产生消极、悲观的心理和对护士不信赖的心理。
1．3 对危重患者易产生恐惧的心理 特别是新护士面对危重或抢救的患者，表现得束手无策或惊慌失措，致使患者及家属无安全感，甚至产生绝望的心理。
1．4 对病情较轻的患者易产生麻痹的心理 轻患者病情较稳定，一般无特殊变化，易忽视对患者的病情观察及生活护理，致使患者相应产生无所谓的心理，有时会酿成不可想象的结果。
综上所述，当护士以护士的角色出现于患者身旁，她的职业特有情感反应作为一种信息反馈于患者时，则可能引起其心理、生理上的巨大变化，甚至波及病情及机体。例如本科一位慢性呼吸衰竭行气管切开的患者，在床头设置一小镜子，用来观察护士吸痰时的操作并品头论足的加以评价，护士对其行为极为反感，渐由主动吸痰变为被动吸痰，一次因故患者差点被痰堵塞气管。
2 心理护理中的反馈作用
心理学家认为个体在成长发育中，逐渐对外界事物形成了特定的反应模式-相对稳定的个体特征。它使个体与周围人和事物接触中保持着动态的平衡。在医院接受治疗的患者，大多数能够保持稳定的心理状态，配合治疗和护理，安心治病。但有部分患者由于担心病情变化或对治疗缺乏信心或因家庭等种种原因而产生不同的心理反应，他们对治疗护理的要求也各不相同。如从领导岗位退下来的老干部，常常缅怀过去的经历，更希望别人尊重他们；对经受慢性疾病折磨的患者要求尽快解除他们的痛苦，护士在注意到这些患者不同的需求后，应给予相应的心理护理，如亲切的语言，细心的照顾，热情的服务，解除他们的忧虑，温暖他们孤独的心，耐心的解释，消除他们对疾病的顾虑；及时、正确的治疗处置，解除他们的痛苦，如我科一位患晚期肺癌的患者对生活失去信心，常拒绝治疗。家里也将其当包袱甩在医院，很少探望，从而加重了患者绝望心理，经我们的说服，细致周到的护理，并动员家属常来探望，使患者恢复了活下去的勇气和信心。又如有一位患急性胆石症的患者，疼痛难忍，恐惧万分，经护士耐心解释安慰及时的处置，增强了患者的安全感。因此利用心理学技巧在护理时了解患者性格特点，心理反应，对疾病的态度，根据不同类型的患者利用不同的心理疏导法，进行劝导、同情、激励、支持、消除疑虑，提供一定的心理保证［2］。上述这种积极主动的心理护理，反馈于患者便是心理生理上的安慰和满足。我们知道个体的心理主动适应和调节的平衡被打破势必会产生巨大的心理反应。心理护理的目的，就是通过临床心理护理的行为来提高患者机体的抗病能力。正确实施心理护理，运用了解对疾病的认识、态度和与疾病斗争的勇气和信心，以及患者的兴趣和性格。只有这样在临床护理中才能正确认识、处理反馈与负反馈的心理作用，使患者身心处于最佳状态，有利于疾病的康复。
【参考文献】
1 郑淑兰.护士对患者心理反馈内涵效应.实用护理杂志,1998,7:16.
2 姜仁芳,何美文.心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨.护理学杂志, 1999,3:14.
作者单位：164000黑龙江北安,北安市第一人民医院