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随着人们法律意识的不断提高，自我保护意识的不断增强以及新的《医疗事故处理条例》的施行，社会对医疗机构的监督大大加强，病人对医疗过程的每一环节都十分关注，医疗纠纷大幅度上升。据卫生主管部门的不完全统计,其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的 40%～50 %［1］。本文对产科常见的医疗纠纷原因进行分析，并探讨相应的防范措施，以求最大限度地减少产科医疗纠纷的发生。
1 医疗纠纷发生的原因分析
1.1 医务人员方面
1.1.1 服务态度差，医患间缺乏有效沟通 随着医疗体制改革的不断深入，病人对就医环境、医疗护理技术水平及医生护士的服务态度要求越来越高。一些医务人员进行治疗护理时面孔生冷、缺乏爱心、同情心使病人反感。一旦治疗处理效果不佳、母婴面临危险时，病人就会认为是医务人员服务态度差没尽到心引起的。病人治疗过程的各个环节，未向病人交代清楚不同治疗方案的种种预后可能，未明确告知需要的费用，使病人享有知情同意权不完全，从而引发医疗纠纷。
1.1.2 工作责任心不强，未严格遵守操作流程 表现在观察病情粗心大意，母婴出现异常先兆、新生儿发生病情变化不能及时了解和处理，导致延误诊治。操作不按正规流程力求简单省事引起院内感染等。
1.1.3 专业技术不熟练，操作不当 产科专业性强，技术要求高，像判定胎位、接产时的手法、新生儿的处理等都需要扎实的理论基础和娴熟的技术操作，稍有不慎，就会造成新生儿窒息、产伤以及母体的意外。
1.1.4 法律意识淡漠，医疗文书记录不规范 病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证，是重要的法律文书［2］。而个别医护人员法律意识淡漠，医疗文书记录简单应付、不及时、不全面、漏记、错记、自相矛盾、医生和护士的记录不一致甚至涂改等，这些不规范的医疗文书都可能成为医疗纠纷时对医院不利的法律依据。
1.1.5 带教不严，指导不力 某些带教老师对于病人的基础护理工作过分依赖学生，带教中未做到放手不放眼，觉得简单的操作学生会做，学生操作失误或差错引起纠纷。
1.2 客观原因
1.2.1 医院安全设施及医疗仪器设备故障导致的隐患 如地面滑、浴室内无扶手、地面异物、光线照明不足致产妇入厕或哺乳时意外，超声检查胎儿成熟度与胎龄、胎儿发育不相符造成误诊引发纠纷。
1.2.2 医疗费用问题 由于高新技术不断引进,新特药的应用,使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，病人对医疗费用问题很敏感,如果患者医疗费用未做到日结日清、收费项目填写不全甚至错误等,也会导致纠纷发生。
1.3 患者的原因
1.3.1 患者对医院的期望值过高 由于医学发展的局限性，目前许多疾病的诊疗尚未达到医疗服务的实际需求。治疗过程中的高风险性、治疗效果的不确定性，导致病人及家属有时对治疗和由疾病本身引起的后果难以理解而造成纠纷。
1.3.2 病人及家属的从医性不够 某些孕产妇和家属对于医护人员在入院时所告知的注意事项不重视、不遵守,而出现自动离院现象，一旦离院后出现胎心异常、流血过多等异常会反过来找医院的麻烦造成纠纷。
1.3.3 患者法律意识的增强 随着社会的进步和时代的发展,人的法律意识和自我保护意识不断增强。因此,在医疗过程中一旦发生患者认为损害个人利益时,则产生投诉行为。
1.3.4 因医疗费用而无理取闹 由于目前相关法律法规滞后,导致个别患者想以纠纷为借口谋求经济赔偿;也有的由于经济困难,故意指责护士出现差错或事故,以达到不交纳住院费的目的。
2 防范措施
2.1 增强服务意识，提高服务质量，加强医患沟通 服务质量是医院的生存之本,是患者选择就医的重要标准［3］,只有提高服务质量，增加患者满意度，才能提高住院率，减少医疗纠纷。加强医患沟通是确保医疗质量,减少医疗纠纷的重要环节［4］。科室定期举行工休座谈会听取病人意见、了解病人需求。规范手术前、分娩前、发生危重急症时谈话签字内容；教育医务人员认真履行告知义务，尊重患者的知情同意权及医疗费用合理消费权等各种权利。
2.2 狠抓规章制度及操作流程的落实,用三基三严来规范医疗质量管理 对容易出现医疗安全隐患的重点部门逐一排查医疗安全隐患,逐条落实进行整改。经常举行基本专业知识及操作技能比赛，使医务人员牢牢掌握各项技术操作 。科室定期组织业务学习，经常邀请专家授课，鼓励医务人员自学、参加学术交流、外出进修等，加强培训，逐步提高医务人员的专业技术水平。
2.3 教育医务人员加强法律知识的学习，规范医疗文书的书写记录 法律是人们行为规范的准则，广大医务人员要认真学法、守法、用法,积极主动地运用法律手段维护医患双方的合法权益。病人的病案资料要真实准确记录并妥善保管。
2.4 严格带教管理 带教老师要由高年资高职称人员担任，科室领导不定期对实习学生专科知识的掌握情况进行考核了解，评定带教老师带教效果，带教不合格者取消带教资格。
2.5 经常查找医院设施的不安全隐患并及时予以解决 医院后勤设备科定期对医院建筑、诊疗设备等进行检修,以消除安全隐患,防止患者的意外伤害所引起的纠纷发生。
2.6 医疗收费科学合理、公开透明，严格执行国家物价政策 实行住院病人一日清单制度，将病人每日所做的各项检查，所用药物数量、价格清楚地告知病人。贵重药物使用或昂贵的检查，应取得病人同意后再用，使病人能够明明白白消费。
2.7 教育患者遵守医院各项规章制度，遵从医生的医嘱 对医疗技术的高风险性和某些危重病的诸多不确定预后预先告知病人和家属以取得理解。某些特殊检查或手术时有可能发生的意外或并发症预先告知并签字为证。
2.8 妥善处理医疗纠纷 发生纠纷后医院领导以及当事人要冷静、理智、客观地面对纠纷,以积极的态度解决问题，耐心地与患方接触和沟通,尽量消除误解，实事求是地查明真相,找出问题,分清责任。属于医方责任的医院要勇于承担,属于患方的无理要求,一定要坚持原则,坚决维护医院的合法权益。
【参考文献】
1 仇和喜.产科医疗纠纷的原因及防范措施.江苏卫生保健.2004,(1):,67.
2 周月容,江应安,汪德柱.加强医疗安全管理,妥善处理医疗纠纷.中国医院管理,1998,18:36-37.
3 贺曼,刘煜.妇产科护患纠纷分析及防范.现代预防医学,2005,32(10):1401.
4 陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策.上海预防医学,2005,21.
作者单位：454100 河南焦作，焦作市第二人民医院