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【摘要】 目的 总结脑血栓病人胃管插入时注意事项。方法 对我科1例脑血栓患者胃管插入进行回顾性分析。结果 脑梗死患者由于口腔及呼吸道内大量的分泌物，致使胃管插入至咽喉部时，其顶端的侧孔被堵塞，胃管插入后，鼻饲液注入困难。结论 护士在为长期卧床病人、昏迷病人、脑梗死病人插管时，应先用吸痰管吸掉病人呼吸道内大量的分泌物，认真清洁鼻腔后，再行胃管插入。
【关键词】 脑血栓；胃管插入；假球性麻痹
胃管插入适用于不能或不易经口进食，拒绝进食以及早产儿和病情危重的婴幼儿等。它是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物，以此保证病人的营养和治疗需要的一种方法。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，62岁。因“头晕、伴右侧肢体活动不灵1天”于2007年4月20日入院。患者于今日无明显诱因下出现头晕，无恶心、呕吐，呼吸急促，嗜睡，右侧肢体活动欠灵活，无二便失禁，无发热，未作任何处理，由家属急送入我院门诊。颅脑CT示：小脑、脑干、双侧基底节区多发性脑梗死、脑白质病、脑萎缩。病人3个月前患有脑梗死，经多家医院住院治疗后一直头晕、嗜睡、复视、四肢欠灵活。既往有高血压病史3年。
1.2 胃管插入经过 因治疗需要，2007年4月21日 8Am，医生给予鼻饲饮食，护士见医嘱后，行胃管插入。当胃管插入15cm左右时，病人不断咳嗽，口中有大量粘痰咳出，将胃管稍稍插入，病人咳嗽停止，但口中仍有大量痰液吐出。胃管插入到预定长度，护士将胃管末端放入水中，无气体逸出，说明胃管在胃内。胃管插入的整个过程，病人未出现呼吸困难，发绀。胃管插入后，病人呼吸平稳，无任何不适，但用注射器抽取温开水经胃管注入时，管内有阻力，液体无法通过。
1.3 处理 用注射器取小量的温开水，沿胃管加压注入，如果病人呛咳，脸发绀，呼吸困难，应立即停止，用手反折胃管将其拔出；如果此时病人无不适，但注入过程中仍存在阻力，说明胃管顶端的侧孔被堵死，护士可以适量增加温水的注入量，仍无效时，应反折胃管，轻柔地拔管后重新插入。
2 讨论
患者多发性脑梗死，引起假球性麻痹，出现饮食作呛，引起肺部感染。
患者四肢欠灵活，长期卧床。
鉴于以上原因，病人口腔及呼吸道内大量分泌物不易排出，胃管插入至咽喉部时，其顶端的侧孔被大量脓痰、分泌物堵塞，以致用注射器抽取温开水，冲洗胃管时，堵塞处的痰液、分泌物也不易冲洗掉。
所以，护士在为病人插管时，应认真清洁鼻腔。为长期卧床、昏迷病人、脑梗死病人行胃管插入前，应先用吸痰管吸掉病人呼吸道内大量的分泌物，然后再行插管。
作者单位：265400 山东招远，招远市中医医院