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【关键词】 危重病人 心理护理
现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会因素，一切不良的精神因素都可成为应激源而破坏神经系统的平衡，导致精神-内分泌-免疫系统的异常，引起疾病的发生与影响疾病的发展转归。心理因素对危重病尤为重要。笔者临床护理61例，报告如下。
1 临床资料
2006年收治的危重患者61例，年龄60～76岁，平均68岁。病程最长17年，最短2年，其中高血压肾病25例，糖尿病肾病13例，肾性脑病2例，尿毒症16例，尿毒症合并左心衰5例。
2 心理护理
2.1 恐惧心理 所有危重病人都会出现“死亡”这一观念，多数病人会产生对死亡的恐惧反应，其表现可三种形式:（1）在病情加重时主要集中表现为对疾病预后的过分担心和恐惧；（2）病情减轻时会出现怕被遗弃、被排斥的心理；（3）直接对“死亡”的恐惧是在病人知道治疗无望时。护理对处于危重状态的病人心理照料的第一阶段是给予精神支持，积极鼓励其求生的欲望，在病人能清晰判断环境时，要用简单、明确、热情的语言和行动表达出对患者的尊重、关怀和照顾。实行治疗时动作要轻柔，要征求并尊重病人的意见和要求，要尽量满足其愿望。能康复的危重病人通过这样的心理支持，以使其在精神上渡过难关，在躯体上使抗病机制得以加强。
2.2 焦虑心理 在这一时期，心理护理主要说服、安慰并配合适当的措施。对怕孤独的病人可好言劝慰，并有计划地安排来访者的探视，怕失去家庭和朋友可通过劝慰，并适当增加亲朋好友的陪伴，精心护理和对病人的高度尊重，可使自我控制能力弱化的情况得到最大限度的补偿。
2.3 悲观抑郁情绪 抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理。危重病人由于病情的不可逆转性而引起抑郁症的发生明显高于正常人，对疾病的治疗是一种负性情绪。通过对患者进行相应的健康教育，帮助患者建立积极的心理状态，心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经-免疫等途径调动机体的潜能，可缓解心理应激源的冲击，唤起病人积极适应应对机制，消除抑郁情绪。
3 结果
通过实施心理护理后病情均有明显好转。结果表明：危重状态有明显改善，恐惧、焦虑抑郁程度明显减轻。消除恐惧焦虑抑郁情绪，使之在治疗中能处于最佳心理状态，有利于早日康复，从而缩短住院日。
4 体会
长期精神恐惧、情绪激动、焦虑等不良心理是危重病人病情加重的心理因素，这种不良的心理状况易导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩压上升，血小板粘附性与聚集作用增加，导致血管内红细胞聚集，血粘度明显增加，形成血栓，加重心肌缺血，引起心绞痛或心肌梗死。研究和掌握患者的心理活动，并有重点、有针对性进行心理护理，对提高患者自我干预危险因素的行为意识具有重要作用，对增加出院后的适应能力、预防疾病的复发和并发症的发生具有重要意义。
作者单位：161041 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔北钢医院