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【关键词】 微波 奥平 尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种临床上常见的性传播疾病。92%好发于外阴，其次为宫颈、阴道、肛周等。近年来发病率明显增高。目前，治疗尖锐湿疣的方法很多，均有一定疗效，但不能很好解决复发问题。我院妇科门诊用微波配合奥平（干扰素栓）治疗尖锐湿疣取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年8月～2006年8月在我院门诊治疗尖锐湿疣的女性患者64例，年龄18～65岁。
1.2 临床表现 有瘙痒45例，阴道分泌物增多35例，灼痛6例，其中合并霉菌性阴道炎8例，滴虫性阴道炎4例，淋病2例。
1.3 部位 单纯性外阴尖锐湿疣为49例，外阴阴道尖锐湿疣5例，外阴宫颈尖锐湿疣8例，肛周3例。
1.4 诊断 根据病史，临床表现作出初步诊断，进一步经病理证实为尖锐湿疣。
1.5 方法 选择微波的输出功率在30～50W，预先设定，以脚踏开关控制微波输出功率，选用微波单、双针直状探头。用碘伏消毒手术部位，2%利多卡因局部麻醉，用针状辐射器，刺入疣体部下方2～3mm，超越正常皮肤2～3mm，然后输送微波，每点连续点灼3～4s左右即见病灶组织凝固发白，赘生物摘除，视病灶范围逐一治疗。阴道及宫颈处疣体需用阴道扩张器暴露病灶，治疗宫颈病变无需麻醉，微波治疗外阴湿疣不适宜作大面积病变治疗，否则易致上皮修复延缓，注意在凝固区间留有部分正常皮肤将有助于外阴皮肤的快速上皮化。微波治疗后7～10天开始用奥平，将栓剂置于后穹隆，隔日1次，用6次为1个疗程，均经2个疗程治疗，治疗期禁止性生活，保持会阴部清洁，每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次20min，经期停用栓剂，同时治疗合并症。
2 结果
微波治疗后3～4天，局部尖锐湿疣结痂自行脱落，创面多于7天内愈合，创面大于1cm×1cm者需2～3天才能愈合，痊愈后局部无硬结及瘢痕。治愈标准为自觉症状消失，局部皮肤黏膜柔软色泽正常，无增殖性改变，并且术后至少追访半年，外阴尖锐湿疣消失，并醋酸白试验（-），若反复出现新的湿疣灶或外阴醋酸白试验（+）为复发。本文64例病例经1次治疗后全部治愈，仅1例术后3个月复发，疗效较满意。
3 讨论
微波是指波长为1mm～1m范围内的电磁波，其频率介于高频电和激光之间。他们的临床应用都是利用其共同的生物热效应，所不同之处在于高频电和激光是通过热传导形式使组织致热，属于外部加热，所以温度高，容易使组织碳化，而微波则是促使组织自身发热，使组织中的极性分子（主要水分子）随微波频率高速转动，互相摩擦产生热量，属于内部加热。这种内部加热的特点是：组织从里到外瞬间凝固，但温度较低，损伤部位边界清楚，同时加热部位均匀，止血效果极佳。微波封闭血管的能力可达2～3mm小静脉，且无碳化，没有烟雾及焦臭味。微波对生物组织有一定的透入深度，其产生的热效应和非热效应，可改善局部血液循环，加快代谢过程，加强局部组织营养，提高白细胞吞噬作用，促进有害物质排出体外，增强组织再生能力，临床上具有解痉止血、促进炎症消散及加速创口修复等作用。
尖锐湿疣是重要的性传播疾病之一，由HPV病毒感染引起，大多数经性接触传播，其治疗方法很多，单一治疗复发率较高［1］，因除肉眼所见疣体外，受损的皮肤存在亚临床的HPV感染，并且患者的免疫功能异常。奥平是一种具有广谱抗病毒作用的生物制品。主要成分是α-干扰素，干扰素还可以调节机体的免疫功能增强机体对HPV感染的防御反应。从而弥补热物理治疗的不足［2］。患者在家自行放置，易于接受。
因此微波物理治疗与奥平药物治疗有机结合是一种切实有效简便易行的治疗女性尖锐湿疣的好方法。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，195.
2 范中善，杜平.奥平干扰素的临床应用.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996，5-24.
作者单位：223200 江苏淮安，淮安市楚州中医院