点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨全程护理干预对女性尖锐湿疣患者治疗的影响。方法 将266例女性患者随机分为观察组及对照组，观察组133例，对照组133例，观察组应用全程护理干预，对照组采用常规护理。结果 两组治愈率差异有显著性(P<0.05 )。结论 对女性患者进行全程护理干预，可以提高其生活质量，促进患者康复，减少复发率。
【关键词】 尖锐湿疣； 女性患者；全程护理
Utilizing whole range nursing in the treatment on female condyloma acuminatum sufferers
ZHOU Rong.Department of Dermatology, Guangdong Second Province People’s Hospital, Guangzhou 510317，China
【Abstract】 Objective To investigate the contribution of whole range nursing for the treatment on female condyloma acuminatum sufferers.Methods All the sufferers were divided randomly and averagely to observation group and control group.The observation group were done with whole range nursing. The control group were done with control nursing.Results The cure rates between the observation group and control group has significant difference(P<0.05).Conclusion Utilizing whole range nursing in the treatment on female condyloma acuminatum sufferers,can raise quality of life,promote rehabilitation and reduce the relapse rate.
【Key words】 condyloma acuminatum; female sufferer; whole range nursing
尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA )是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的好发于生殖器、会阴和肛门部位的柔软赘生物。本病潜伏期长，传染性强，复发率高。近年来发病率明显上升，位居我国性传播疾病的第二位［1］。年轻妇女，性活跃的育龄妇女，妊娠期及免疫功能低下者，20~25岁是发病的高峰，女性比男性多，女性生殖道温暖潮湿的环境也有利于病变的发生［2］，并且患者所面临的巨大的心理压力，知识的缺乏也是影响治疗的重要因素。我科对2004年12月~2006年5月女性尖锐湿疣患者进行了全程护理干预，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 266例均系我科门诊病人，均为女性，年龄17~48岁，平均29.5岁，皮损位于大小阴唇交界处，阴道壁及宫颈处、肛周、尿道口，表现为绿豆或黄豆大菜花状或鸡冠状新生物或扁平型。其中初发198例，复发68例（复发次数2~3次），病程10天~1年，所有病例经临床检查证实为CA，5％醋酸白试验均为阳性，且排除假性湿疣。将266例随机分为对照组133例，观察组133例，两组年龄、皮损部位及大小、病程等比较，差异无显著性，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组均执行多功能电离子治疗联合α-2b干扰素局部注射治疗。对照组釆取常规护理，术后给予柏洁洗剂清洗及外用百多邦软膏。观察组在此基础上实施系统干预措施。
1.2.1.1 建立干预基础 对患者热情、关心，了解有关病情，注意语言文雅，表情慎重，并注意保护病人的自尊心，善于向病人解释，以取得患者信任，愉快地接受治疗。
1.2.1.2 认知干预 以相关医学知识向患者介绍疾病的病因、发病机制、治疗方案及影响预后的因素。
1.2.1.3 心理干预 与患者交流，耐心解答患者提问，适当给予患者精神上、心理上的支持，加强心理疏导，观察病情的进展，治疗过程中针对病人表现的心理问题釆取针对性的心理护理，帮助其消除顾虑，树立治愈信心。女性患者易出现自卑心理，她们大多因伴侣患病传染给自己，在中国传统思想影响下，认为这是一件“很见不得人”的事，常表现为怨恨、沮丧、压抑，护理人员在与患者沟通时，注意语气要柔和，讲解要有耐心，消除她们的自卑心理，树立治疗的信心，同时，也要向患者讲解尖锐湿疣的危害性，要求她们的伴侣也要及时就诊，防止再次感染。
1.2.1.4 行为干预 （1）治疗前向病人解释治疗的意义、方法及检查步骤，减轻其负性心理，放置窥阴器时动作要轻柔，避免误伤阴道壁。（2）治疗中询问病人一般情况，对病人做好卫生宣教，正确掌握治疗范围及深度是电离子治疗成功的关键，不能有遗漏处，疣体去除后再将疣体的基底部重复灼烧1或2次，深度均达真皮浅层,观基底部由粗糙、灰白变为凹陷、光滑、粉红色,并超出边缘1~2mm。做到既使病灶组织彻底凝固，又最大限度的保护正常组织，以避免瘢痕形成。（3）治疗后预防感染，积极治疗与尖锐湿疣同时存在的其他炎症和盆腔炎症。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。清洁外阴用1：5000高锰酸钾溶液外洗，也可以使用中草药外用。若阴道内有病灶者每日换药1次，外阴部有病灶者每日换药2次，未愈之前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，禁剧烈运动、过度劳累。注意治疗后饮食护理，忌食辛辣食物及烟酒，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。适当锻炼身体，增强体质，定期复查。
1.2.2 疗效判断标准 治疗后要求患者1周复诊1次，连续观察3个月，2周后皮损全部消退为痊愈，3个月后出现新皮损定为复发，记录患者病情好转及复发情况。2 结果见表1。表1 两组患者治愈率、复发率比较 例（%）注：χ2=6.76， P=0.009347，两组治愈率、复发率比较差异有显著性
2 讨论
护理干预又称行为矫正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为［3］。CA复发主要原因之一是因为患者自身细胞免疫水平程度的降低，人体免疫力跟情绪有密切关系，而女性患者更易受情绪影响，与免疫有关的疾病大受情绪影响，包括感染率和复发率［4］，造成CA复发的另一重要原因是疣体周围存在亚临床感染病灶［5］。釆用电离子治疗时，可扩大治疗范围，采用醋酸白试验,再辅以免疫调节剂综合治疗，可降低复发率，但治疗范围扩大创面也大，愈合时间延长，增加细菌感染的机会，而女性生殖道温暖潮湿的环境及复杂的结构更易合并感染。因此实施全程护理干预，护士以良好的沟通技巧和服务质量了解和满足患者治疗、护理的心理需求和生理需求，可以帮助患者稳定情绪，使其以最佳的心态接受治疗，配合治疗，保持良好乐观的情绪，就会更好的调动人体的免疫力。通过护理干预，还可以帮助患者纠正不良行为，减轻感染。从而降低复发率,提高治愈率。
【参考文献】
1 徐一红,庞俏茹.中药配合激光治疗外阴尖锐湿疣80例疗效观察.新中医,2003,35(4):29-30.
2 田扬顺. 尖锐湿疣诊治新疗法.中国临床医生,2005,33(3):17.
3 王兴虹,丛中.临床心理治疗学.北京：人民卫生出版社，2001，86.
4 唐海兰,李淑琪.妇科门诊尖锐湿疣患者心理问题及护理措施.川北医学院学报,2004,19（2）:122.
5 冯进云,樊翌明,吴志华,等. 尖锐湿疣患者角质形成细胞凋亡与增殖.中华皮肤科杂志，2003,5:281-282.
作者单位：510317 广东广州，广东省第二人民医院皮肤性病科