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我科自2000~2006年共收治全麻开胸手术23例，男15例，女8例，年龄14~75岁。通过我们的精心护理和治疗，均取得较满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 心理康复对机体功能康复起积极作用，保持良好的心理状态是手术成功和术后恢复的重要因素之一。所以，医护人员应给予患者安慰，与其沟通，恰如其分的解释患者提出的疑问，使其增强对我们的信任感和安全感。
1.2 对吸烟、饮酒者 向家属及患者讲明吸烟饮酒的危害性，让患者戒烟酒。
1.3 指导患者深呼吸及有效咳嗽的方法 若术后采取体位引流等治疗，应事先练习。
2 术后护理
2.1 病室要求 术后患者的病室应该安静，尽量降低各种监护仪器的声音，室温应保持在22℃~25℃，湿度在50%~60％，室内应每日消毒，限制探视，防止交叉感染。
2.2 卧位 病人未清醒时采用仰卧位，病人清醒，生命体征平稳后可改用半卧位，头部及上身支高30°~50°，肺叶切除术后可允许完全侧卧位，并可翻向任何一侧，但病情较重，呼吸功能较差的，应避免躺在非手术侧，以免压迫健侧肺，限制其通气。全肺切除术只应平卧位，避免完全侧卧位。
2.3 协助病人咳嗽，排痰 1h 1次。必要时给予吸痰。手术当日返回病房后，最少每隔2h吸痰1次，然后按需要再吸。每次吸痰不超过30s，以免缺氧。
2.4 保持胸腔引流管通畅 (1)正确安装引流装置;(2)引流系统应低于病人的胸廓水平;(3)妥善固定引流系统，防止管道扭曲、打结;(4)保持引流管道的连续性和完好性;(5)手术后每30min~1h观察并挤压引流管1次，避免血液凝结。
2.5 夹闭引流管的指征 输送或搬运病人时应先夹紧引流管，再将引流瓶放在推车上。当到达目的地时，先放下引流瓶，再打开止血钳；更换新的引流瓶时，先夹住胸腔引流管，取下引流管接头，移去引流瓶，再将胸腔引流管接到新的引流瓶上，最后打开止血钳。引流瓶破损时，先用止血钳双重夹住引流管，再准备新的引流瓶更换，引流管的接头或瓶塞松脱，空气引入引流系统时，先双重夹住引流管，再进行修理或矫正，等重新固定好后再开放。
2.6 密切注意引流液的量、性状及颜色 (1)术后数小时引流液略带血色，36~48h后变为浆性液。(2)若引流量太少，应检查引流管是否有阻塞情况。(3)准确记录引流量、色及性状。
2.7 拔除引流管 当肺完全扩张时，即可拔除胸腔引流管，拔前应先摄X线片，以确定肺扩张。病人健侧卧位或坐在床沿，嘱咐病人深吸一口气，当停止呼吸时迅速拔除引流管。
2.8 协助病人下地活动 每日逐渐增加病人的活动量。术后1~2天，鼓励及协助病人施行呼吸运动，以增加肺的通气，恢复肩部及躯干的活动度和肌肉张力。当病人清醒后即可协助病人做肩臂的被动运动。将床头柜放在术侧，鼓励病人用术侧手臂拿东西、吃饭及牵拉绳索，自己练习坐起及卧下。
2.9 术后指导 指导患者出院后仍应进行深呼吸运动，站立时保持身体平直，肩部微向后，以利肺扩张，避免出入人多的地方或公共场所，生活规律，戒烟，保持良好的营养。
作者单位：161042 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔一重医院