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东阿县是山东省地方性氟中毒病区之一,均属饮水型地方性氟中毒。自1980年实施以改水降氟为主的防治措施以来，已投资50余万元，兴建各种类型的改水降氟工程近20处，对25个病区村进行了降氟改水，取得了显著的社会效益和经济效益。我们按照上级部署安排,采取打深水井、改换水源的方法,积极进行降氟改水防治地方性氟中毒。为系统观察20年来防治效果,我们选择部分改水点进行了长期监测,现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察点 选择高氟区4个村作为观察点,其改水工程建于1980年。
1.2 方法 首先对观察点监督改水前和改水后饮水含氟量,然后每年坚持对观察点进行饮水含氟量监督,水氟含量用氟离子电极法监测。普查8～12岁儿童氟斑牙患病情况。生活饮用水氟含量、病区划分均按国家标准。
2 结果
2.1 改水情况 改水前4个观察点饮用水氟含量分别为6.8、4.8、6.8、6.8mg/L,均属高氟病区。1980年打低氟深水井,改换水源,建立改水降氟工程后,水氟含量分别为0.48、0.38、0.50、0.60mg/L,均达到国家规定正常饮用水标准,以后每年进行1次水质监督,共采集水样116份,水氟含量均在0.68mg/L以下,符合国家标准,饮用水合格率达100%。各观察点改水后饮用水氟含量监测情况,1样品数44,水氟含量0.36mg/L,2样品数31,水氟含量0.28mg/L,3样品数21,水氟含量0.34mg/L,4样品数12,水氟含量0.61mg/L。
2.2 改水防治儿童氟斑牙效果 1980年改水前对4个观察村庄的416名8～12岁少年儿童健康查体时,查出氟斑牙患者339例,患病率达81.49%,其中Ⅰ度氟斑牙195例,Ⅱ度102例,Ⅲ度42例,氟斑牙指数为2.08;2003年监督检查8～12岁少年儿童318人,氟斑牙41例,患病率为12.89%,其中Ⅰ度32例,Ⅱ度9例,氟斑牙指数为0.29;改水后20年氟斑牙患病率明显低于改水前(表1)。表1 改水前后儿童少年氟斑牙患病率(%)
2.3 改水降氟防治氟骨症效果 改水前在对4个观察村8岁以上人群2457人检查中,诊断氟骨症671例,患病率27.31%; 2001年对4个观察点的3140名8岁以上人群检查中,氟骨症患者269例,患病率8.57% ,明显低于20年前(表2)。且这269例病人均为原来患者,年龄在40岁以上,症状均有明显好转,大多恢复了运动功能,近20年未有新病例发生。表2 改水前后8岁以上居民氟骨症患病率(%)
3 讨论
通过调查证实,1980年对4个观察高氟村庄打深水井、改换水源、降低饮水含氟量、饮用符合国家卫生标准的低氟水等措施是有效的。作为儿童氟中毒最早、最敏感的指标,8～12岁儿童氟斑牙患病率已由改水前的81.49%降到2003年的12.89%,达到了国家规定的地氟病防治标准。8岁以上人群的氟骨症患病率也由改水前的27.31%下降到2003年的8.57%,且近20年未再发生新氟骨症病人,原来的氟骨症病人经长期饮用低氟水,其症状和体征已明显好转,有的已痊愈,氟中毒危害得到了有效控制,效果是显著的。为此,我们将进一步加大改水力度,强化防治措施落实,以达到完全控制地方性氟中毒危害的防治目标。
作者单位：252200 山东东阿，东阿县卫生防疫站