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【摘要】 目的 观察芋椒合剂针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）迁延期患者的临床效果。方法 将78例COPD迁延期患者随机分为两组，观察组40例口服芋椒合剂4天，38例静滴头孢唑啉钠注射液加复方甘草合剂口服2周作为对照组，分别在治疗前后行血液分析、胸片检查，每天记录咳嗽情况（次数、痰量、色），统计分析两组疗效差异。 结果 观察组40例咳嗽、咳痰大部分在5天内消失，治愈37例，好转2例，总有效39例（97.50%）；对照组38例，治愈12例（10天后），好转18例，总有效30例（78.95%），从时间和疗效均显示观察组优于对照组。 结论 中药芋椒合剂治疗COPD迁延期顽固性咳嗽患者临床疗效肯定。
【关键词】 肺疾病；慢性阻塞性；芋椒合剂
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人最常见疾病之一，反复急性发作，不仅使肺功能逐渐损害，而且加重患者的经济负担和社会负担。针对长期顽固咳嗽患者，国内外治疗多以西医抗炎、化痰为主。祖国医学对此具有独特疗效，但均存在时间长、费用高等问题，致使绝大多数患者只能放弃治疗。最后发展到丧失劳动能力、生活质量下降，甚至心肺功能衰竭危及生命。基于以上因素，宜昌市优抚医院收集民间验方魔芋加中药与常规西药治疗COPD进行临床研究、对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准 有COPD病史3年以上，临床以咳嗽、咳痰为主的慢性迁延期患者（中医辨证为痰湿咳嗽），胸片检查提示有COPD体征，入院前半月内未进行任何治疗。
1.2 排除标准 合并严重心、脑、肝、肾疾病或其功能障碍的患者；肺癌、肺结核及各种急性严重肺部感染患者。
1.3 一般资料 78例COPD患者均为宜昌市优抚医院2005年4月~2006年7月内科住院病例，观察组40例，男32例，女8例，年龄59～78岁，平均（70±2.1）岁，病程36～360个月，平均（108.8±24）个月，血象升高，白细胞计数（10.0～12.0）×109/L，中性粒细胞77%～85%18例，对照组38例，男31例，女7例，年龄56～81岁，平均（70±1.4）岁；病程60～288个月，平均（102.5±21）个月；胸片检查均有慢性阻塞性肺疾病体征。
1.4 治疗方法 芋椒合剂（川椒、陈皮、穿山龙、甘草研末冷水浸泡30min后加萝卜装入鲜魔芋中用中火蒸烤至魔芋熟透，将其倒出），每次50g，1次/d，连用4天。对照组头孢唑啉钠注射液4.0g静滴，1次/d，复方甘草合剂30ml，3次/d，口服，连用4天。观察组治疗中2例出现轻度过敏反应，对症处理后完成治疗。
1.5 观测指标及方法 两组治疗前后均行胸片、血液分析、肝、肾功能、心电图检查、每天记录咳嗽情况（次数、痰量、色），治疗后第5、第8天血液分析及胸片复查，并分别进行疗效评定。
1.6 疗效标准 痊愈：咳嗽、咳痰基本消失，血象正常；显效：咳嗽、咳痰明显减少；好转：咳嗽、咳痰有所减轻；无效：咳嗽、咳痰无明显改善。
1.7 统计学方法 计数资料χ2检验，统计处理用spss10.0统计软件。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。观察组40例，痊愈37例（5天内），显效好转2例，无效1例，总有效39例（97.50%）；对照组38例，痊愈12例（均在10天后），显效好转18例，无效8例，总有效30例（78.95%）。两组从疗效和时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗费用比较 根据结账报表统计。观察组平均每人331.78元，对照组平均每人814.35元，观察组明显低于对照组。表1 两组疗效比较 例（%）
组别 例数 痊愈 显效 无效 总有效
观察组 40 37（92.50） 2（5） 1（2.5） 39（97.50）
对照组 38 12（31.58） 18（47.37） 8（21.05） 30（78.95）
3 讨论
现代研究报道，魔芋主要成分为葡甘聚糖，具抑菌、化痰、散结、行瘀等作用，并有凝胶性、吸水性等特点。在200多年前民间就用生魔芋加猪肉、花椒烤熟后治疗长期咳嗽病人，疗效很好。《神农本草经》和现代《中药大词典》以及《本草纲目》中均确认魔芋是治病的药物，并具化痰、解毒、行瘀等功效。笔者采用芋椒合剂治疗COPD是在民间验方基础上的进一步探讨和研究，意在取其中药健脾、利湿和魔芋抑菌、化痰、行瘀作用促使较多痰液凝集后易于排出，呼吸道清理后保持通畅，轻度炎症也随之消除，观察结果显示此方法疗效显著、时间短、费用低，值得进一步研究探讨。
芋椒合剂主要适用于COPD的长期咳痰为主，而无明显急性感染的患者。治疗中可能出现轻度过敏反应，只要及时处理预后较好。如有较重的急性感染仍需发挥西医长处，中西结合，优势互补。
本研究仅从临床疗效观察对照，没有更深层的研究其药理机制；所用制剂属自制，缺乏规范化，有待进一步改进，使之更加规范、更加科学，更适用于临床。
作者单位：443002 湖北宜昌，宜昌市优抚医院