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【摘要】 目的 观察654-2用于子痫前期解痉治疗的疗效。方法 2005年1月～2007年6月收住我院的子痫前期患者，随机分为两组。研究组： 应用654-2，对照组：应用硫酸镁。 结果 观察用药24h、48h、72h平均动脉压（MAP）较治疗前下降明显、且差异有显著性 。但研究组与对照组比较,两组平均动脉压（MAP）下降无明显差异。结论 654-2用于子痫前期解痉、降压治疗效果明显，临床使用较为安全。
【关键词】 子痫前期; 654-2; 解痉药物; 平均动脉压
子痫前期为一继发于血管痉挛和内皮活化所致器官灌注减少的妊娠特异性综合征［1］ 。子痫前期是妊娠期特发而且威胁母儿健康的严重疾病。临床上治疗以解痉、降压为主要原则［2］。我院自2005～2007年采用654-2作为解痉的药物，治疗重度子痫前期取得了较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 按乐杰主编的《妇产科学》第六版教材关于子痫前期的分类标准［2］，选自2005年1月～2007年6月收住我院的子痫前期患者，随机分为两组。研究组（654-2治疗）重度子痫前期患者年龄为（25.4±2.7）岁,孕周在（35.3±2）周。对照组(硫酸镁治疗)重度子痫前期患者年龄为（24.3±2.0）岁,孕周在（34.6±2）周。
1.2 方法
1.2.1 研究组 每日应用654-2总重量为 50～80mg。其中654-2 50mg加入5% 葡萄糖500ml每日静点，静点速度以8～10mg/h为宜。口服5～10mg 每6h 1次。观察用药后24h、48h、72h平均动脉压的变化［3］。
1.2.2 对照组 首次应用硫酸镁4.0g加入25%葡萄糖10ml中缓慢静脉推注,继以15g加入5% 葡萄糖500ml每日静点，静点速度以1.5～2.0g/h为宜。观察用药后24h、48h、72h平均动脉压的变化。
1.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
研究组、对照组分别采用654-2、硫酸镁治疗重度子痫前期患者。用药24h、48h、72h平均动脉压（MAP）较治疗前下降明显、且差异有显著性(P<0.01 ) 。但研究组与对照组比较,两组平均动脉压（MAP）下降无明显差异(P＞0.05)。见表1。
表1 重度子痫前期患者用药前后MAP变化 （略）
3 讨论
硫酸镁作为治疗子痫前期子痫综合征的首选药物，具 有预防和控制子痫发作的作用。但是仍然存在许多不足之处，如有些孕妇应用硫酸镁后出现恶心、呕吐、心慌等，从而不能坚持用药即不耐受；而有些子痫前期子痫孕妇应用硫酸镁后，并不能缓解病情即不敏感［4］。还有硫酸镁治疗浓度和中毒浓度非常接近，一旦中度，可出现全身肌张力减退和呼吸抑制。严重危及孕产妇生命。使用过程中，须严密观察神经系统表现、呼吸及尿量变化。并预备解毒药，同时监测血镁浓度。
654-2具有抗M-胆碱能作用，能有效解除小动脉痉挛，具有解痉、降低血液粘度、改善微循环的作用，使心脑缺血症状明显改善或消失，舒张血管作用，广泛而缓和，十多年前已被广泛应用于临床各个领域，研究证明［5］654-2对内毒素性休克和失血性休克均具有改善微循环，解除去甲肾上腺素引起的血管痉挛，使血浆纤维蛋白原含量明显下降，纤溶酶活性增高的作用。还能降低子宫胎盘阻力，改善器官血流灌注，有利于胎儿生长发育及妊高征患者的预后［6］。且654-2有效量和中毒量间距较大。在体内无蓄积作用，一般不易发生酸中毒长期使用不致蓄积中毒。用药后偶感头痛、头晕、口干、心率加快、视力模糊但不必特殊处理。停药后多在1～3h内发生。经临床观察，若掌握好输液速度（一般在8～10mg/h）能减少上述副作用的发生。若出现明显口干时，可口含酸梅或维生素C症状既可缓解。故临床应用较为安全。
经临床应用，654-2对重度子痫前期疗效明显，血压下降明显（P﹤0.01）与硫酸镁相比较，其降压作用无明显差异（P＞0.05）在临床上使用较为安全。尤其适用于无监测血镁浓度条件的基层医院，及对硫酸镁不敏感、不耐受的患者。但注意：脑出血急性期及青光眼患者禁用。
【参考文献】
1 利文诺(美).威廉姆斯产科学,第21版.长沙:湖南科学技术出版社,2006,501.
2 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,1.
3 慕成莉. 654-2用于治疗中重度妊高征疗效观察. 中国实用妇科与产科杂志,1998,14(1):P33.
4 http://www.china-obgyn.net/Article/Class3/Class4/200504/488.html 中国妇产科网 子痫前期-子痫的解痉治疗 第三军医大学大坪医院 李力 教授.
5 从克家. 妊娠高血压综合征的血液流变学和微循环变化. 中国实用妇科与产科杂志,1998，14：1.
6 欧阳为相. 山莨菪碱对妊高征子宫胎盘血液循环的影响及机理探讨.中华妇产科杂志,1992, 27(4):222.
作者单位：1 071000 河北保定,保定市第一医院妇产科 2 071000 河北保定,保定市人民医院