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【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。 方法 回顾分析2004年以来实施腹腔镜胆囊切除术118例临床资料。 结果 其中转开腹手术2例，发生并发症2例，治愈率100%。 结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的良好方式，具有损伤小，并发症少等诸多优点。
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术
由于腹腔镜胆囊切除术（LC）具有手术创伤小，病人痛苦小，恢复快等优点，已作为治疗胆囊良性疾病的常规方法，我院自2004年以来开展这项手术，共完成手术118例，取得较满意的治疗效果。现报告如下。
1 临床资料
共完成手术118例，其中男48例，女70例，有腹部手术史病人16例，年龄最大72岁，最小38岁，平均手术时间为50min，平均住院天数6天。术前B超显示胆囊结石106例，胆囊息肉12例。治愈率100%，其中发生中转开腹手术2例，原因为术中胆囊动脉出血和局部粘连严重，胆囊三角解剖不清，发生并发症2例，1例为胆管损伤，后开腹行胆管空肠RouX-en-Y吻合术，1例为胆囊床，肝下积液，经保守治疗后痊愈。
2 讨论
腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为治疗胆囊良性疾病的常规方法，已被广泛认可和学习，其方法无论在操作时间上、术后并发症、术后恢复上都较传统手术方式有明显的优势［1］。 （1）与开腹手术相比，缩短了手术和麻醉时间；（2）可更清楚地观察局部微细结构，解剖层次清晰，有利于避免损伤肝门区血管及良好地处理胆囊床；（3）减少了切口感染、裂开及疝的发生；（4）对机体免疫抑制作用小，减少了术后腹腔感染，腹腔脓肿形成的危险；（5）术后胃肠功能恢复快，对水电解质平衡影响小；（6）术后可早期下床活动，有利于减少肺部并发症发生。
手术中出血和局部粘连解剖不清仍是导致手术中转的主要原因。术中出血主要是胆囊动脉和胆囊床出血。多因手术操作时牵拉，游离时用力过大，造成胆囊动脉损伤和胆囊床撕裂，或是胆囊动脉变异，造成术中胆囊动脉不能很好的处理。发生出血时不能盲目钳夹、电凝，以免损伤胆管或是造成更大出血，应在术野清晰，解剖清楚时方可钳夹胆囊动脉。胆囊床可电凝止血或用明胶海绵压迫止血，术后常规放置引流管，以观察病情。如果病人因慢性炎症造成胆囊三角局部粘连较重，解剖层次不清，不可盲目处理，应中转手术，以保证手术安全性和减少并发症的发生。
对于实施LC手术，术者除应具有良好的心理素质和熟练的操作技巧，手术时需耐心、仔细、操作过程应解剖清楚，不可过度牵拉，处理胆囊动脉和胆囊管应确切，遇到出血时不可惊慌，应采取积极稳重的方法进行止血，必要时中转开腹手术，此外，对病人术前应充分检查和准备，严格掌握适应证和禁忌证。
总之，我们认为腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小，操作时间短，术后并发症少，恢复快的诸多优点，通过不断的临床实践和良好的技术训练，临床上可以取得良好了的治疗效果。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，农垦总局九三分局中心医院