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【摘要】 目的 本文对我院2006年9月～2007年6月妇产科门诊的宫颈疾病患者行LCT检查结果进行回顾性分析。 方法 患者年龄27～60岁，均为阴道镜检查宫颈有病变的患者，行LCT检查显示。 结果 NILM，73例，占51％；ASC-US，4例，占2.8％；ASC-H，6例，占4.2％；LSIL，46例，占32％；HSIL，11例，占7.7％；鳞癌2例，占1.4％；腺鳞癌1例，占0.7％。鳞癌、腺鳞癌均在患者行子宫切除术后，进行病理诊断后确诊。 结论 LCT能在微创下较高比例检出宫颈癌，为广大妇女早期发现、早期诊治提供了可靠依据。
【关键词】 LCT；宫颈疾病；宫颈癌
液基细胞学（Liguid-basedcytologic test,LCT）是一种先进、无创的细胞学检查方法，我院自2006年9月～2007年6月对143例宫颈疾病的患者行LCT检查，结果满意报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 我院2006年9月～2007年6月门诊及住院病人，经阴道镜检查患宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣的143例患者，年龄20～60岁。
1.2 方法 液基细胞学（LCT）用一次性无菌宫颈采样器在宫颈上皮移行带区采样，然后用液基细胞收集液将宫颈、黏液、RBC碎片等杂质裂解后与细胞分离，再经现代液基细胞制片技术制成背景清晰的细胞涂片，经高清晰显微镜下分析，诊断准确率高达97％以上，其优点是先进、方便、无创、准确、快速，为宫颈疾病的预防，早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据。
2 结果
143例宫颈疾病患者，LCT检查结果为NILM：73例，其中多数与感染有关，以细菌性阴道炎多见，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎亦可见，宫内节育环引起的细胞学变化未见，占51％，20～60岁妇女均有发生；ASC-US，4例，占2.8％，多见于35～45岁的妇女；ASC-H，6例，占4.2％，多见于20～50妇女；LSIL，46例，占32%，多见于25～55岁的妇女；HSIL，11例，占7.7％，多见于35～60岁妇女；鳞癌2例，占1.4％，多见于40～50岁妇女；腺鳞癌1例，占0.7％，患者35岁。
3 讨论
宫颈疾病特别是慢性宫颈疾病，是育龄妇女最常见的疾病，也是最容易复发的疾病。由于宫颈的慢性炎症刺激，患者最主要的症状是白带增多，甚至于血性白带或性交后出血，当炎症严重时可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠及痛经等，在月经、排便或性交时加重，还可造成不孕，少数患者还有宫颈恶变的可能，严重威胁着妇女的身心健康。现在治疗宫颈疾病的方法很多，效果也很好，但目前的治疗对宫颈癌的疗效不明确，还有可能掩盖病情而造成不可挽回的后果。因此准确的病理细胞学诊断，是妇科医生选择治疗方法和指导患者后续治疗的重要依据之一。
LCT的优点：采用TBS（子宫颈细胞学Betesda报告系统）法，反应了当代对宫颈癌及其前期病变的最新认识，提出了统一的诊断术语，利于细胞学与临床的沟通，弥补了传统巴氏分级的不足：对宫颈癌的认识不够全面；不能准确对病人作出进一步检查和处理的建议；其诊断分类、术语与组织病理学不一致；不能直接反映细胞学改变的本质；非癌病变的诊断报告内容欠完整。
TBS的基本内容：（1）无上皮内病变或恶性肿瘤（NILM）包括多种微生物菌落，炎症，宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。（2）鳞状细胞的异常包括 ①非典型鳞状细胞（Asc-us及Asc-H）Asc-us： 非典型鳞状上皮细胞，意义不明确。Asc-H：非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变。Asc-us及Asc-H的病人需要随访。②低级别鳞状上皮内病变（LSIL）:包括了HPV感染及CIN1级的细胞学变化，一般属于良性病变。③鳞状上皮内病变（HSIL）相当于CIN2·3级式（中重度）不典型增生及原位癌的细胞学改变，一般建议活检。鳞状细胞癌需活检确诊后再行宫颈癌根治术。
腺上皮细胞异常包括 （1）非典型腺细胞，性质未变，但非炎症所致。（2）非典型腺细胞，倾向于肿瘤。以上非典型腺细胞需要随访或活检。（3）腺癌，需活检确诊并行宫颈癌根治术。传统的宫颈细胞学检查方法局限性大，难以明确诊断，而LCT检查，能够在微创甚至无创的情况下，及时准确的做出宫颈细胞学诊断，尤其为宫颈癌的早期检出，早期治疗，提供了快速准确的诊断依据。同时由于LCT检查痛苦小，经济成本小，广大妇女易于接受，可定期作LCT检查，将大大提高妇女的健康，提高生活的质量。
作者单位：671003 云南大理，大理市第二人民医院