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【摘要】 目的 调查糖尿病社区患者在护理过程中实施健康教育的情况。方法 对319例糖尿病社区患者的健康教育情况进行分析。 结果 在接受健康教育中，能始终坚持按健康教育内容进行治疗的有246人。健康教育有效率为77.2％。其每次门诊空腹血糖均低于7.0mmol/L的216人，效果显著。 结论 护理人员必须责任到人，认真负责，切实按照多种方法，多次反复进行健康教育，才能改变病人的原有生活习惯。
【关键词】 探讨 开展 糖尿病 健康教育 重要性
糖尿病是一种由胰岛素失调而引起的内分泌代谢紊乱性疾病，目前医学界对糖尿病的病因尚未完全阐明，它是一种终生性疾病。病人一旦被确诊为糖尿病后，往往需要终生治疗，只能控制、不能根治，因此它给病人及家属在生理、心理及经济上带来了极大的恐惧和负担。由于需要终生治疗，所以必须使病人对疾病的相关知识有一定的认识，这样糖尿病健康教育越来越受到医学界的重视。近年来，糖尿病教育已被列为糖尿病治疗的重要内容，有针对性地进行健康教育是适合老年糖尿病患者的自我医疗护理需求。为此，探索老年糖尿病专科护理的健康教育模式是值得我们深入探讨的一个重要课题。本院2005年起对社区的糖尿病病人开展多种形式、综合方法对糖尿病病人进行健康教育，取得了良好的效果，报告如下。
1 临床资料
本组健康教育对象共319人，男107人，女212人。年龄：60岁以下27人，60～69岁157人，70～79岁89人，80岁以上46人。文化程度：高中以上53人，初中75人，小学182人，文盲9人。病程最长的23年，最短的1个月。本组病人调查前空腹血糖均超过9.0mmol/L。结果能始终坚持按健康教育内容进行治疗的246人。健康教育有效率为77.2%。调查后空腹血糖均低于7.0mmol/L的216人。再入院率12.2%，其效果显著。
2 糖尿病病人的健康教育方法
2.1 健康教育技巧 健康教育的对象为非医学专业的糖尿病老人，护理人员应注意以下几点。
2.1.1 避免使用医学术语 语言表达力求口语化，尽可能使用老人熟悉的语言讲解宣教。
2.1.2 建立良好的人际关系 掌握老年糖尿病患者的心理特点，热情而耐心，与他们建立起相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松、和谐的环境，才能有效地进行宣教和干预。
2.1.3 注意教育的目的性 健康教育目的要明确。在讲解常见疾病及家庭护理时要击中要害，避免无意义的解释引起老年病人的焦虑。
2.1.4 注意条理性 老年患者记忆力、听力等功能下降，根据老年患者听及记的能力，注意重点突出，控制语速适中，以老年患者能接受，不感到吃力为标准。
2.1.5 采用灵活的方法 糖尿病健康教育涉及面较广，要根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解便于接受。
2.2 健康教育的形式 个别教育与集体教育相结合的方法，采用口头讲解、提问回答、散发文字图册阅读、出黑板报、听录音、听广播、看录像等形式进行健康教育。
2.3 健康教育的内容
2.3.1 糖尿病病人的心理健康教育 糖尿病病人的心理健康教育是一项十分复杂的工作，因为一个病人如果失去了治疗信心，失去了精神支柱，一方面将降低病人机体的免疫力，另一方面他不能积极配合治疗，那就是再好的医疗设施也无济于事。所以护理人员要在工作态度上和蔼、热情，在生活上细心、周到，在治疗动作上熟练、轻柔，用各种交流技巧多与患者沟通，增进护患关系，取得病人的信任，从而建立起适合个体化的健康教育平台。
2.3.2 糖尿病病人的饮食治疗健康教育 饮食疗法是治疗糖尿病重要方法之一，特别对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要治疗方法。对老年患者的饮疗，美国仍沿用成人NIDDM患者的建议：即蛋白质应占总热量的10％～20％；脂肪占30％；碳水化合物占50％～60％［1］。而日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及重量有机地联系在一起，找出其中的规律使复杂的机算简单化便于掌握。因此，食品交换是目前最合适的饮食疗法［2］，让患者了解饮食疗法的目的和必要性。指导他们合理膳食：要定时、定餐、定量、定营养素，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜；同时指出日常生活中应注意的饮食禁忌：如禁食动物肝、肾、心、鱼卵等食品。此外病人不宜饮酒、吸烟，喝刺激性饮料。因为病人肝脏解毒功能差，易使肝功能受损。烟中的尼古丁能使血糖升高，诱发神经系统并发症，促使病人并发血管病变。
2.3.3 糖尿病病人的运动疗法健康教育 作为糖尿病治疗的另一方面，运动疗法的作用不容忽视，适当的运动能使病人异常糖代谢状态得以改善，运动参与使肌肉对葡萄糖作用增加，可加强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平明显降低。根据个体差异运动方式可采用：散步、广播操、太极拳、乒乓球、游泳、跑步等。其中以步行最为安全简便。步行可分为三种：快速、中速、慢速。运动强度应从轻到强，循序渐进，运动时间：30～60min/d，每日1次或每周4～5次。运动时应注意：（1）不在胰岛素作用高峰时间运动，以免低血糖发生。（2）运动肢体注射胰岛素，可使胰岛素吸收加快应予注意。（3）注意运动激发的迟发性低血糖发生。
2.3.4 糖尿病病人药物治疗的健康教育 应用何种药物治疗应该在医师协助或指导下进行，降糖药物治疗过程中要讲究科学性、分流性。病人必须严格遵照医嘱执行，以避免出院副反应。这样护理人员应告知病人服药时间、药物的作用时间、药物的大致作用机理及其可能出现的副反应。从而加强病人在治疗中的参与意识，使药物治疗起到最大的疗效。
3 体会
健康教育是一门分流学科，完全要由护理人员进行针对病人开展的具有护理特色的治疗模式，所以护理人员首先应加强自身对学科知识的学习，提高自身素质，增加对健康教育重要性的认识，熟悉健康教育内容，熟练掌握健康教育的方法，认真细心、耐心地进行健康教育，才能使健康教育取得最大的效果。
对文化程度相对高的病人，应对糖尿病的病因、病理、转归等专业知识的教育要系统、全面，程度深入一点。使他们能更加清楚地认识到：保持良好的生活习惯和生活方式，遵照健康教育内容进行治疗，对控制糖尿病，提高生活质量其有不可替代的治疗作用。对文化程度低及文盲的病人，应充分发挥病人家属的作用，使其遵照健康教育内容进行治疗，才能达到控制糖尿病的目的。
健康教育在执行中护理人员必须责任到人、认真负责，切实按照多方法、多次反复教育，才能改变病人的原有生活习惯，否则健康教育将只是形式，不能取到不可替代的治疗作用。
近年来，糖尿病健康教育越来越受到重视，因为大量的事实告诉我们，在征服糖尿病这样的现代慢性病的过程中，人们不仅需要药物，更需要知识。医护人员只有将有关防病治病的知识交给患者，才能最大限度地减少患者对医务人员的依赖性；只有提高患者自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案，才能在减少医疗费用的基础上保证治疗得到最大的成功［3］。社区护士应在健康教育中发挥积极的作用。
【参考文献】
1 蒋国彦.老年糖尿病的防治.中级医刊，1997，32(4)：20.
2 冯正义，周洪波，顾沛.对460例糖尿病患者饮食治疗现状的调查报告.实用护理杂志，1996，12(12)：54.
3 许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志，2004，10：729.
作者单位：200438 上海，上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心