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【关键词】 老年性阴道炎
老年性阴道炎不仅常见于绝经前后的妇女，亦发生于雌激素缺乏的中青年妇女，西医认为该病与卵巢功能衰退、雌激素缺乏，病原菌乘虚而入有关；中医认为老年性阴道炎属“带下病”、“阴痒”等范畴，冲任虚衰，精血亏损，阴道失荣，产生阴道灼热、干燥、发痒，白带增多，多呈黄水状，严重者脓血，有臭味等不适症状。笔者从事妇产科工作数十年。发现尼尔雌醇在治疗老年性阴道炎中取得显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2001～2006年我院门诊就诊的老年性阴道炎患者300例，年龄为49～68岁。所有入选患者均按照妇产科学制定的临床标准进行诊断，根据症状体征，及阴道脱落细胞涂片检查确诊，除外其他阴道炎，宫颈病变。随机分为3组，各100例，各组患者的年龄及病程经统计学处理差异无显著性（P<0.05）。
1.2 用药方法 A组：定君生（乳酸杆菌制剂）0.25g/粒，晚睡时应用。B组：复方莪术油栓，每晚睡时1枚。C组：在常规治疗的基础上，加用尼尔雌醇2.5～5mg，每日1次，口服，7天为1个疗程，连用3个疗程，疗程间隔1个月。避免使用全身抗生素。
2 结果
每月治疗结束后7天询问症状是否消失，并进行临床及实验室检查。
2.1 临床疗效判定 根据症状及体征是否消失做如下判定。痊愈：症状及体征完全消失，阴道分泌物化验清洁度Ⅰ度；显效：症状及体征大部消失，阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ度；有效：症状及体征部分消失，阴道分泌物清洁度为Ⅲ度；无效：症状及体征无改变，阴道分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。
2.2 疗效比较 治疗后3个月随访，观察复发情况，3个疗程结束后，各组痊愈率和总有率比较：C组与A、B组比较，差异均有显著性（P＜0.05），但A组与B组差异均无显著性（P＞0.05），见表1。表1 三组疗效比较
2.3 药物不良反应 3组用药后均无过敏反应，部分病人出现局部刺激症状，不影响继续用药。
2.4 随访情况 对痊愈患者进行随访，A组随访95例，失访5例，随访率95%；B组随访88例，失访12例，随访率88%；C组随访97例，失访3例，随访率97%。A组治疗后2个月，复发1例，复发率1.05%，3个月复发3例，复发率3.15%；B组治疗后1个月复发3例，复发率3.40%，2个月复发6例，复发率6.81%，3个月复发15例，复发率17.05%；C组治疗后3个月均无复发。治疗1、2、3个月随访结果，C组明显优于A组、B组，差异有显著性（P<0.05)。3 讨论
绝经后5～8年，老年性阴道炎的发病率国内报道为30%～58%，国外高达98%。临床上治疗老年性阴道炎的方法除局部应用抗生素抑制细菌生长外，因生理因素雌激素缺乏，还适宜补充少量雌激素以增强阴道抵抗力。
A组治疗后2个月复发1例，3个月复发3例；B组治疗后1个月复发3例，并呈递增趋势，说明乳酸杆菌在降低复发率方面具有优势，但在临床观察中发现单独用药部分患者疗效个体差异较大。针对临床老年性阴道炎为卵巢功能减退，加用雌激素取得显著疗效，值得推广。
作者单位：450008 河南故县，故县医院妇产科