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【关键词】 腋纹切口保留
我院采用顺应腋纹切口保留真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭患者50例，随访6个月～3年，形态及功能及根治效果满意，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，男9例，女41例，年龄18～45岁。12例有药物注射史，其中5例能触及皮下结节；18例有激光治疗史，此面皆有点状瘢痕；2例有手术切除史，均有明显直线瘢痕；8例有小切口搔刮史，其中2例搔刮2次，3例搔刮3次，所有病例均行过药物外涂治疗。腋毛生长较为粗黑，分布较为密集。
1.2 手术方法 患者采用仰卧位，双上肢抱头，暴露双侧腋窝。消毒、铺单暴露手术区。以腋窝中央皱褶线为切口线，长3.5～4cm。以0.5%利多卡因100ml+肾上腺素10滴，沿标记线局麻术区。沿标记的切口线切开腋部皮肤，皮下达到浅筋膜层，组织剪钝性分离腋部皮瓣达腋毛边缘。此时以腋下皱褶线为中线，对称形成两个潜行之腔隙，腔隙下方为腋窝的浅筋膜，上方为皮瓣，其中有腋部毛囊及汗腺。将此皮瓣翻开，用组织剪小心剪除皮瓣的皮下脂肪及黄色颗粒状大汗腺腺泡，在不损伤真皮下血管网皮瓣前提下，尽量去除脂肪，至可见树网状真皮下血管网，并可有少许鲜红点状出血点，将皮瓣展平翻向原位，仔细对端，用5-0的美容线无张力缝合后，在腋部标记术区范围上，用1-0线对称缝合8针打包包扎术区以压迫封闭死腔。3天后拆除包堆，直接用小敷料覆盖或用止血贴，切口缝线7天拆除。
2 结果
本组50例，术后1个月、3个月、6个月、12个月、2年、3年进行随访，除1例因去除汗腺时较为保守，尚有少许异味，余未见复发。术后切口瘢痕不明显，无牵拉及瘢痕增生，无继发畸形，腋下无腋毛生长。皮肤颜色正常，上肢及肩关节屈伸、外展及旋转功能不受影响。
3 讨论
腋臭是一种常见病，多发病，主要由遗传因素所致。其病因目前认为是由于腋窝大汗腺排泄的分泌物受到局部细菌分解，产生不饱和支链脂肪酸和氨而发出的一种难闻气味。此病给患者造成心理负担，影响其正常社交活动。目前对腋臭的治疗有较多方法，如药物注射、激光灼烧、手术局部切除或小切口搔刮术等，均存在不彻底，瘢痕形成以及影响上臂功能等缺陷。我们根据腋窝真皮下血管网皮瓣及大汗腺解剖结构特点，保留真皮下血管网皮瓣治疗腋臭一办法效果肯定，可以推广。
(编辑：悦 铭)
作者单位：061001 河北沧州，沧州市中心医院