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【关键词】 脑卒
脑卒中是严重危害人类健康的常见病，其发病率高，致残率高，病死率高，复发率高，且并发症多［1］。因而探讨脑卒中发病季节规律性，对预防脑卒中的发生，降低病死率、致残率及复发率具有重要意义。故对上海市松江区2001年1月1日～2005年12月31日6301例脑卒中病例发病季节进行统计。报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
1.1.1 病例收集 根据“上海市心脑血管病防治点工作手册”［2］（简称手册）所规定的报病网络对松江区居民发生的脑卒中逐级上报，由松江区疾病预防控制中心专职医师进行收集、登记、双重核实，每月及年终统计上报上海市疾病预防控制中心。每年查漏报率1次，漏报率＜5%。
1.1.2 诊断标准 按照“手册”规定的脑卒中诊断标准进行诊断。脑卒中为急剧发病，症状可持续24h以上或导致死亡的局部脑血管病。包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、未分型卒中。如有脑部电子计算机断层（CT）扫描、脑血管造影或腰穿等客观检查者才可分类，否则均划分为未分型。其中脑血栓形成、脑栓塞为缺血型卒中，脑出血、蛛网膜下腔出血为出血型卒中。
1.1.3 一般资料 本组病例为2001年1月1日～2005年12月31日松江区所报告的病例，共6301例。其中缺血型卒中2878例，出血型卒中1659例，未分型卒中1764例；男3258例，女3043例；平均年龄16～97岁。
1.2 方法
1.2.1 发病季节分布 分4个季节：2～4月为春季；5～7月为夏季；8～10月为秋季；11～1月为冬季。
1.2.2 统计学处理 应用EXCEL对资料进行归类整理，作χ2检验。
2 结果
2.1 脑卒中病例发病的季节性分布 见表1。表1 脑卒中病例发病季节性分布 注：χ2=94.52,P＜0.005
从表1可以看出，脑卒中病例发病的季节以冬季明显，各季节脑卒中发病差异有显著性。
2.2 缺血型脑卒中病例发病的季节分布 见图1。图1 缺血型脑卒中病例发病季节分布
根据图1，2878例缺血型脑卒中发病多在夏季，春季最低，秋季与冬季相近。
2.3 出血型脑卒中病例发病的季节分布 见图2。图2 出血型脑卒中病例发病季节分布 根据图2，1659例出血型脑卒中发病冬季最多，其次为春季，夏季发病最少。
2.4 未分型脑卒中病例发病的季节分布 见图3。图3 未分型脑卒中病例发病季节分布 根据图3，1764例未分型脑卒中发病与出血型脑卒中发病相似，也以冬季最多，春季其次，夏季发病最少。
3 讨论
人作为自然界的产物之一，其生老病死的规律性必然要受到自然界的作用，而季节、气候的变化则是自然界作用于人体的重要因素。由于寒冷的刺激，人体交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，小动脉张力增加，血压升高［3］，进而易引起小血管破裂，致出血型卒中。而夏季气温虽高，不会使血管收缩，但人多汗，秋季干燥使人体血液浓缩，血黏度增高，致血流缓慢，除影响血压外，也容易诱发缺血型卒中。
以上结果可见，一则各季节脑卒中的发病差异有显著性；二则缺血型卒中以夏季为主，出血型与未分型以春、冬季为主，与发病机理基本相符。因此，人们在各季节中要采取不同的方式防止发生脑卒中，尤其是高血压患者。如春、冬之寒冷季节，要注意防寒保暖，及时控制血压；夏、秋之闷热季节，要注意防止受热，适当增加饮水量，以防血黏度增高。此外，人们平时要保持良好健康的生活方式或生活习惯，食用低盐、低脂、高维生素、高蛋白、高纤维素饮食；高血压患者要加强疾病的自我管理，规律服药，适当锻炼。这均有助于降低脑卒中的发病率。
【参考文献】
1 黄保民.脑血管病营养与护理.北京：中国中医药出版社，1999,2.
2 上海市心脑血管病防治研究办公室.上海市心脑血管病防治点工作手册，1996,14-28.
3 刘昭沌.中风偏瘫康复治疗图解.济南：山东科学技术出版社，1995,177-182.
作者单位：201600 上海，上海市松江区疾病预防控制中心