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【关键词】 前列腺
良性前列腺增生亦简称前列腺增生，男性35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，表现为夜尿次数增多、尿频、尿急、尿线变细、射程短。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2006年10月～2008年1月，我科手术715例，年龄在50～95岁之间，平均68岁，病程3～16个月，均为良性增生，患者年龄偏大，体质大多较差，术前合并尿潴留者237例，心电图异常者138例，合并糖尿病者86例。
1.2 结果 一般在硬膜外麻醉下行前列腺电切术，平均住院7天，手术后发生严重膀胱痉挛2例，不能控制出血2例（再次手术止血1例）。
2 术前护理
2.1 一般护理 前列腺增生病人大都是老年人，常有不同程度的高血压、冠心病、慢性支气管炎等，术前应积极配合医生进行有关功能检查，了解病人全身情况，以便进行充分的手术准备，提高手术的耐受力。
2.2 心理护理 患者术前大多较紧张，应稳定病人情绪，向病人解释手术的优点，创伤小，出血少，手术过程短等。
2.3 戒烟酒，预防肺部感染 术前常规灌肠，排空肠道，术前针，手术日禁饮食，必要时配血。病人如有活动性义齿应取下。
3 术后护理
3.1 执行硬膜外麻醉术后护理常规 去枕平卧6h，指导患者适当活动肢体，次日改为半卧位。
3.2 密切观察病情变化 注意患者意识和生命体征的变化，给予心电监护，氧气吸入，应用镇痛泵。
3.3 出血的观察与护理 术后用生理盐水经尿道持续膀胱冲洗，由于前列腺血管丰富，易出血，出血一般多在24h内发生，密切观察引流液的颜色、量、性状及出入液量的平衡，根据引流液的颜色，随时调整滴速及拔管时间（一般3～5天拔除尿管），滴速一般在70～80滴/min，颜色突然加深至鲜红色并伴血块，表示有活动性出血，应加快滴速，术后24h内应快，如有血块堵塞，用50ml针管抽取无菌生理盐水加压冲洗尿管，严格无菌操作。
3.4 留置尿管 观察尿管牵拉固定及通常情况，病人取平卧位，尿管牵拉气囊压迫前列腺窝，固定在大腿内侧，腿尽量伸直，开始稍加牵引，防止前列腺窝出血，形成血块，堵塞尿管，并向病人及家属交待清楚，以免气囊移位。
3.5 疼痛 病人一般术后应用镇痛泵，疼痛不重，有些病人因为尿管牵引和膀胱冲洗液的刺激，可引起膀胱痉挛性疼痛，可适当应用解痉剂。
3.6 饮食 术后病人当日禁食，次日可进流质饮食，三日进半流质，鼓励病人多饮水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。嘱病人术后勿用力大便，前列腺电切术后，前列腺窝需要1～3个月才能完全被黏膜覆盖，在此之前，如用力过猛，活动过多，可引起出血，5日内避免灌肠和肛管排气，以免引起前列腺窝出血，可口服缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶代茶饮，加强营养，宜进食高热量，纤维素丰富的食物。
3.7 加强基础护理 生活护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓形成及褥疮的发生，病人一般拔管后可协助其下床活动，并逐渐增加活动量，不宜剧烈活动。应加强陪护，防止意外的发生。
3.8 告知病人拔管后可有轻微血尿 系前列腺窝创面未完全愈合所致，安慰病人，鼓励病人多饮水。
4 出院指导
嘱病人出院后多饮水，勤排尿，忌烟酒、辛辣等不良刺激，加强营养，活动适度，避免感冒，1个月内避免搬重物。指导病人进行提肛肌舒缩活动，以加快排尿功能的恢复，注意排尿情况，定期门诊随访。
作者单位：261021 山东潍坊，潍坊市立医院