点击显示 收起
【摘要】 目的 观察自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及对C-反应蛋白的影响。方法 将56例在微量白蛋白尿期的糖尿病患者随机分为两组，两组均给以糖尿病教育及饮食控制，应用降糖药控制血糖，并监测。观察组同时给予自拟保肾方（组成：女贞子15g，旱莲草15g，黄芪20g，西洋参5g，山萸肉15g，丹皮12g，茯苓12g，丹参20g）水煎服，日1剂。疗程均为4周。观察自拟保肾方的临床疗效及对血浆C-反应蛋白的影响。结果 观察组患者血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、 高密度脂蛋白(HDL)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)较对照组有明显下降(P＜0.05)。经自拟保肾方治疗后血浆C-反应蛋白含量明显减少，与对照组相比差异有显著性(P＜0.05)。结论 自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病有良效，同时减轻早期糖尿病肾病炎症反应，对糖尿病肾有保护作用。
【关键词】 糖尿病肾病；C-反应蛋白
糖尿病肾病（DN）是临床常见病，为观察自拟保肾方法治疗早期DN的临床疗效及对C-反应蛋白的影响将56例DN患者随机分为两组进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 研究对象 56例患者均来自我院住院及门诊糖尿病病人，其诊断符合 1999年(WHO)诊断标准，并在微量白蛋白尿期的患者，其中男32例，女24例，平均年龄(52.8±11.4)岁 ，随机分成两组，两组在年龄、病程、性别、体重指数(BMI)、血糖、血压等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1．2 方法 两组均予糖尿病教育及饮食控制，应用降糖药控制血糖并监测，两组在降糖药物的选择及其他相应治疗如降压等方面无明显差异，治疗组同时予自拟保肾方（组成：女贞子15g，旱莲草15g，黄芪20g，西洋参5g，山萸肉15g，丹皮12g，茯苓12g，丹参20g）水煎服，日1剂，共4周。
1．3 观察指标 两组均于用药前及治疗结束后分别检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、 高密度脂蛋白(HDL)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及血浆C-反应蛋白。
1．4 统计学方法 所有数据以x±s表示，统计学分析采用t检验。
2 结果
两组治疗前后患者有关检验指标变化比较见表1，两组治疗前后C-反应蛋白的变化比较见表2。表1 两组治疗前后血脂及尿微量白蛋白排泄率比较（略）注：两组治疗前后比较，*P<0.05，**P<0．01；与对照组比较，△P<0．05表2 两组治疗前后血浆C-反应蛋白的变化比较 （略）注：两组治疗前后比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0．05
由表1中可见两组治疗前后TG、UAER均明显下降，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，治疗组与对照组比较TG、TC、UAER均明显下降，差异有显著性(P<0．05)。由表2中可见，两组治疗前后血浆C-反应蛋白均明显下降，差异有显著性(P<0.05)，治疗组与对照组比较血浆C-反应蛋白明显下降，差异有显著性(P<0．05)。3 讨论
糖尿病肾病（DN）的早期诊断和治疗无疑是意义重大的，尿微量白蛋白是诊断糖尿病早期肾脏微血管病变的敏感指标，DN的发生发展是多因素综合作用的结果，糖尿病时同时存在糖代谢紊乱和脂代谢紊乱，脂代谢紊乱是导致DN的一种独立因素。研究发现，T2DM患者中血清急性时相蛋白浓度较对照组明显增高，急性时相蛋白浓度随尿白蛋白排泄率（UAER）的增加而增加，表明T2DM急性时相反应的程度与DN的不同阶段密切相关［1］。炎症参与糖尿病的发生和发展，糖尿病患者的糖、脂代谢异常和高胰岛素血症又可加重炎症反应［2］。CRP是一种糖基化聚合蛋白，是炎症时急性时相蛋白中最敏感的指标，是临床上最有效的炎症标志物。祖国医学认为糖尿病肾病微量蛋白尿期证属气阴两虚，瘀浊阻滞，治疗重在益气养阴化瘀，黄芪、西洋参益气养元，女贞子、旱莲草滋养肾阴，山萸肉补先天肾气，丹皮、茯苓、丹参化瘀除浊，整方可达益气养阴化瘀之效。本研究通过观察自拟保肾方治疗后上述指标的变化。结果表明，自拟保肾方可降脂 ，改善微循环，减少尿蛋白的排出，减少炎症反应，从而延缓DN进展。
【参考文献】
1 何冰，韩萍，吕先科.2型糖尿病患者急性时相蛋白与糖尿病肾病的关系.中华内分泌代谢杂志，2003，19（4）：260.
2 乌仁塔娜，韩海燕，张杰梅，等.2型糖尿病及合并大血管病变患者C反应蛋白、白细胞介素6水平观察.中国医师进修杂志，2006,29（2）：8-9.
作者单位：261100 山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院