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【摘要】 目的 探讨行走活动受限患者舒适、便捷、安全的排便护理方法。方法 对65例患者实施人文护理行为关怀，应用可移动座厕予以患者床旁，用屏风遮挡、指导、护理患者完成排便。结果 65例患者排便416例次，感觉排便环境私密,座厕干净，高度适中，平稳舒适。结论 患者下床后不用行走即可在座厕上排便，可避免因行走导致的膝关节疼痛加剧和身体的不适，减轻了患者的痛苦，明显节省了体力，对患者的治疗和康复有重要意义，同时提高了排泄护理的工作时效。
【关键词】 行走活动受限患者；可移动座厕；护理
在住院患者中，有部分患者因疾病原因所致行走困难，因此，患者的排泄护理一直是临床上的护理难题。以往，一直沿用传统的护理用具予以便盆给患者卧床或把便盆放在床旁椅上坐着排便，因此，患者普遍反映使用便盆排便困难和体位不适。2006年3月—2007年12月，对 65例行走活动受限的患者实施人文护理行为关怀，应用可移动座厕床旁排便416例次，经临床护理观察，效果满意，报现告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组65例患者均为各种疾病原因所致行走活动受限,患者实时评估神志清楚,无头晕、心悸，病情稳定，可以离床坐立。其中男37例，女28例，年龄48～83岁，平均年龄（58.6±7.8）岁。住院时间5～76天不等。65例患者中类风湿病6例，高血压、冠心病合并膝关节红肿16例，糖尿病合并下肢感染9例，高龄慢支、肺气肿20例，宫颈癌术后晚期肝转移高度腹胀、腹水2例，肝癌晚期、腹胀、腹水12例。
1.2 方法 用物准备：可移动座厕一套（座厕的配置及功能为仿家庭洗手间的座厕，白色硬胶原料，分面盖、坐圈板，内置可提胶桶一个），卫生卷纸1个，活动屏风1个；环境准备：避开进餐、查房以及接受治疗的时间，告知同室病情轻的病友可暂出病房外阳台休息。将移动座厕置放于患者床旁，翻开外盖，胶桶内盛入少量清水以便于清倒粪便。床头呼叫灯拉绳及卫生卷纸放于患者手可及的位置，屏风围拢遮挡病床单位。
2 护理
2.1 评估 实时评估患者精神状态，了解患者有无头晕、心悸。
2.2 排便护理 视患者身体适应度，缓慢离床，避免离床过急体位改变导致的肢体疼痛和身体不适，注意保护患者，防跌倒。指导患者深呼吸，下腹部轻轻用力将大便排出。不能自理的患者帮助松解裤带，协助患者舒适蹲坐于座厕上。患者排便后安置在床上休息，撤走座厕、屏风，整理病床单位，观察大便性质并记录。倒去大便，洗净胶桶，座厕盖板、坐圈、上下面及内外面冲洗后，风干待用。保持座厕清洁干爽。
3 结果
本组65例患者应用可移动座厕排便416例次，无因排便诱发的并发症发生。患者应用座厕排便感觉干净、平稳、安全、舒适，节省了体力。排便环境私密，减少了来自外界的干扰，有助于舒适排便。
排泄护理用具优化，排便体位舒适,护理服务到位,患者满意。护理程序简单,节省护理工时，提高了护理环节质量，取得了预期效果。
4 讨论
排便是人体生理功能的一种反射性活动，正常情况下成人每日排便1～2次［1］。排便对身体状态正常的人无需给予帮助，但对于行走困难和不能下蹲的患者，排便成了他们每天必须要克服的难题。因此患者对排便存在有不同程度的害怕心理。有患者怕排便的麻烦而减少进餐量，以减小排便的次数，导致对病情的治疗及转归不利。应用可移动座厕排便后，患者不用行走即可在床旁排便，体现了人文护理行为关怀的理念。消除了患者的后顾之忧。患者能自觉遵循合理饮食，有利于疾病的治疗和康复。
传统的排泄护理用具便盆虽然轻便，但便盆内容积浅小，患者无论卧床排便或在座椅上排便，常有尿液、稀便溅湿床单、衣裤及座椅的现象。护士以往在患者大便后要更换床单、抹洗污渍及清理病床单位，需用去较多的护理工时，耗去较大的体力。应用可移动座厕后，减少了多个护理程序，节省了护士的体力，舒缓了护士的工作压力，提高了护理工作时效。
过去在临床繁忙的护理工作中，较为侧重对患者的技术性操作，极少考虑到患者在应用护理用具方面存在的不便因素，忽略了患者的心理感受。同时对护理人员每天执行患者生活护理过程中所耗去的时间和体力未能加以足够的重视，直接影响了护理终末质量评价效果。排泄护理是住院患者生活护理的重要环节之一，排泄护理用具的改进与应用，不但给行走活动受限的患者提供了一个实用、便捷的排泄护理用具，并且给患者创造了一个良好的排便环境。避免了患者因行走活动导致的应激性关节疼痛及身体不适,满足了患者的心理需求。同时，为护士建立了可行的临床路径。护患满意，整体护理质量提高。
可移动座厕仿真造型，具有方便、易搬动、易清洗、经济、实用、便民的优点。同时适合家庭中行动不便的老人床旁排便使用。
【参考文献】
1 周凤关.急性心肌梗死患者便秘的护理．现代临床护理，2004，3（5）：16-17.
作者单位：广东汕尾，汕尾市人民医院