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【关键词】 中医 辨证论治 肺结核
肺结核属祖国医学中“痨瘵”范围，其辨证论治多从“虚劳”中求之。笔者根据多年来临床观察，以肺结核病的特点、症状、脉象、舌诊为基础，通过辨证论治，现结合100例患者的疗效总结如下。
1 辨证论治
1.1 正盛邪微型（7例） 此型患者，多为素体健壮，初染此病尚未损其气血阴阳，或病变有收稳定，因此临床无明显症状，脉象、舌诊也基本正常。治法应采取治“本”的法则。常用处方为补肺益气汤加减：黄芪、黄精、炙百合、白及各15g，党参、枸杞子、五味子、炙甘草各10g，白术12g。
1.2 肺肾阴虚型（54例） 多因体质虚弱或精气耗损以致肾阴亏损，日久耗伤精液，灼损肺阴，形成阴虚肺痨病。症见干咳少痰、咯血、午后潮热、骨蒸盗汗。脉象细数，舌光少苔。治宜养阴清肺、滋阴益肾，方用沙参麦冬饮加减：南沙参、北沙参、玉竹、白及各15g，炙百部、天冬、麦冬各10g，五味子、地骨皮、天地粉各12g。
1.3 气阴两虚型（29例） 多因气血虚弱或受寒邪侵，耗伤肺气，以致日久气阴亏损、肺虚耗气、虑火伤津，形成气阴两虚肺痨病。症见干咳少痰或稀白痰，气短，口燥咽干，午后潮热，体倦乏力，自汗，食少便溏等症。脉象细微无力、舌淡、舌尖红。治以养阴益气法，方用加味六君子汤加减：山药、黄精各5g，炒白术12g，党参、炙甘草、法半夏、陈皮、茯苓、天冬、麦冬各10g。
1.4 阴阳两虚型（10例） 多因劳损久治不愈，慢性消耗，气血亏损，阴阳互为偏胜或偏衰造成阴阳失调，故临床常见阴虚、咳嗽喘憋不能平卧，痰稀或泡沫痰，体倦无力，心悸气短，自汗、虚烦不寐，骨蒸盗汗，不思饮食，或食吞腹胀，浮肿，四末不温，大便溏薄，男子梦遗滑精、女子经闭或月经紊乱等症。脉象细数无力，舌质淡，体胖，或舌红苔剥。治以养阴助阳、调补气血。方用：十全大补汤加减：黄芪、熟地各15g，人参、当归、白芍、茯苓、阿胶、半夏、五味子、炙甘草各10g。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 有效：症状基本消失，X线胸片示病变吸收好转。无效：症状虽有所减轻，但X线胸片示病变无变化。
2.2 疗效 本组100例肺结核患者，辨证治疗效果见表1。表1 100例肺结核患者的治疗效果
3 体会
关于肺结核病的治则，应以补虚扶正为主，所补虚又以养阴为重，在养阴扶正时要注意补肺、健脾、益肾等。本文病例虽合用抗痨西药，但因长期服用效果差或出现药物反应，通过中医辨证治疗而取得较好效果。
作者单位：江苏无锡，无锡市传染病医院