点击显示 收起
【摘要】 社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系，对社区居民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念而取得良好的经济效益，是一个投入小而收益大的卫生服务项目。
【关键词】 健康教育；方案；技巧
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和人群掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。社区健康教育是指在社区中利用社区资源针对不同人群开展的健康教育活动与过程。
1 开展社区健康教育的目的
（1）宣传社区卫生服务，提高社区卫生服务机构的知名度。（2）转变社区居民的健康观念。（3）普及自我保健知识。（4）激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯。
2 开展社区健康教育的步骤
2.1 了解社区居民对健康教育的需要和需求 首先通过社区调查了解社区疾病谱、死因谱和主要健康问题排序，并分析导致各种问题的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、可干预性、有效性、经济性、可接受性等原则，针对社区居民对健康教育的客观需要进行分析和排序。结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的问题（疾病）及其相应的、可干预的危险因素或原因，这些问题必须符合以下条件。
2.1.1 普遍性 这些问题在社区居民中有较高的发生率（发病率、患病率和就诊率），涉及较多的人口，包括潜在危险人群、危险人群和患病人群。
2.1.2 严重性 这些问题严重影响居民的健康、生活和生活质量，给居民造成严重的痛苦和威胁，使居民承受严重的精神压力和沉重的经济负担。
2.1.3 迫切性 与这些问题有关的大多数居民都迫切要求了解相关的知识、采取有效的行动、参加有关的活动、掌握必需的技能，同时，愿意付出一定的努力，并进行合理的投资。
2.1.4 可干预性 这些问题与居民的主观因素和行为因素（生活方式）有关，可以通过健康教育和行为干预降低这些问题的发生率或危险性，或减少患病的可能性。
2.1.5 有效性 能够找到有效的教育和干预手段，通过教育和干预能让社区居民转变观念、了解必需的知识、掌握必要的技能、改变不良的生活方式，能够对效果进行客观的评价，能够通过效果评价坚定居民参与健康教育的信心。
2.1.6 可接受性 健康教育的内容、方法、方式、形式都是社区居民乐于接受的，居民也有能力和资源采取有关的措施，包括时间、精力、体力、经费、感情和家庭支持等各方面的资源。
2.1.7 经济性 符合最低投入得到最大产出的原则，包括社区卫生服务机构能够投入一定的人力、物力和财力，社区居民能投入一定的经费，政府承担一定的费用，医疗保险部门也给予一定的补偿，最后使各方的投入都能得到最佳的效益。
2.2 对选定的问题进行深入的分析 健康教育主要是针对社区居民的观念、知识、技能、行为以及环境等因素而开展的，因此，要分析每一种问题与以上因素的相关性，找出每一种问题的教育和干预重点，并根据各因素的特点分析健康教育的策略和方法。
2.3 制定和实施健康教育计划
2.3.1 明确目标 在多长时间内，在什么地方，由谁来组织，针对哪些人，采用什么方法或手段，通过什么途径，达到什么指标。
2.3.2 组织协调 涉及哪些部门和人，由谁出面组织和协调，是否需要成立一个领导小组，可以利用哪些社会资源和社会支持，需要落实什么政策、履行什么职责、采取什么形式。
2.3.3 质量控制 分析影响健康教育质量的各种因素，针对每一种因素，制定应对策略。
2.4 效果和效益评估 首先要评估目标是否达到或达到的程度怎样。效果评价包括观念转变的程度、有关知识的知晓率、有关技能的掌握率、不良行为改变率、环境改变程度、有关危险性降低的比例、问题发生率的改变、问题严重性的改变等。效益评价包括社会效益和经济效益，社会效益包括居民的参与率、满意度、生活质量改变等，经济效益包括居民相对节省的费用、社区卫生服务机构的经济效益、政府得到的经济效益、医疗保险部门得到的经济效益等。
2.5 信息反馈和进一步激励 应该把健康教育效果和效益评价的结果及时反馈给有关的机构和人员，如社区居民、街道和居委会、卫生行政部门、医疗保险部门等，让他们充分认识健康教育的重要性，并不断增加投入，积极参与，充分合作。
3 社区健康教育的实施策略
要做好健康教育，首先要创新知识体系，要将知识体系科普化、口诀化、操作化、实物化，要有很好的演讲口才、说服能力和沟通技巧。
3.1 做好宣传和动员 让病人成为最佳的宣传员，通过已经成为朋友和固定服务对象的病人动员更多相关的居民积极参与健康教育活动；与街道、居委会的工作紧密结合，通过各种途径，进行宣传和动员；抓住有利时机，及时利用典型事例，说服社区居民；从少到多，从小到大，从小范围扩大到全社区；利用适时的家访进行宣传和动员；深入分析影响社区居民参与健康教育活动的各种因素，寻找有效动员社区居民的方式和方法。
3.2 认真研究健康教育的内容 一是要切中要害，确为居民迫切所需或为关注焦点；二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化；三是多用数据、证据和依据，多用形象直观的图片和图形，以理服人，以事实打动人，用效果和效益吸引人；四是多收集各方面的资料，从各个不同的角度去说明问题；五是既有科学性又有艺术性，既有知识性又有趣味性，既是学习又是享受。
3.3 人群教育与个别辅导相结合 虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人都有自己的特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人行一次全面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。在进行人群健康教育之后再进行个别辅导，其效果将更加突出。
3.4 经常替社区居民算算健康投资的账 应该在一个周期结束时，评价每一位参与者取得的效果和效益，详细地告诉他们所取得的每一项进展，让他们知道自己的努力没有白费。应该做前后比较，并与相似的、没有参加健康教育的个人进行比较，还应该做人群的比较，最后为每个人算一笔经济账，感受一下健康投资的价值。
作者单位：上海，上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心