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【关键词】 莱州市 碘缺乏病
我市地处胶东半岛的渤海湾，为沿海开放城市，为原盐产区之一，自1995年《碘缺乏危害管理条例》颁布实施以来，我市在碘缺乏病防治工作中做了大量的工作，为进一步做好碘缺乏病防治工作，确保至2010年达到消除碘缺乏病目标，本文对我市碘缺乏病防治工作的现状及其对策进行了深入的探讨。
1 碘缺乏病防治现状
1.1 碘盐监测情况 我市的每年碘盐监测工作，严格按“山东省《全国碘盐监测方案》实施细则”和上级有关要求确定被抽样单位和被监测户，并按规定认真操作。根据东西南北中的抽样原则，选择9个镇街，每个镇（街道）随机抽取4个行政村（居委会），其中2个行政村（居委会）可在镇政府所在地及其附近抽取，另外2个行政村在距镇政府5公里以外的村或非碘盐率较高的村（针对碘缺乏地区）抽取；每个行政村（居委会）抽取8户居民盐样，共抽查36个行政村的288个居民户的食用盐。现将2004年以来的碘盐监测结果进行统计见表1。表1 2004—2008年碘盐监测情况
1.2 碘缺乏病情监测情况 2007年9月6日对莱州市寨徐小学和浞东小学进行了碘缺乏病监测，两所学校学生甲状腺肿大率为5.12%，超过国家持续消除碘缺乏危害标准（5.0%）0.12%，说明我市依然存在一定程度的碘缺乏病危害。
1.3 水碘监测情况 2008年我市开展了水碘监测工作，以自然村为采水调查单位，对全市16个镇街的每个自然村进行无盲区监测。集中供水村采集1个水样；非集中供水村，按照饮用人数的多少，选择饮用人数最多的3个水源进行采样检测。本次共调查全市16个镇街1031个自然村，水碘含量在0～93.76μg/L之间，中位数为9.46μg/L。
2 结果分析
根据《碘缺乏病(IDD)病区划分标准GB16005-1995》的规定，外环境水碘低于10μg/L为碘缺乏病地区。我市水碘中位数为9.46μg/L，符合碘缺乏病地区划定标准。我市水碘含量范围之大，显示我市生活饮用水中碘营养状况分布极为不均，而且甲状腺肿大率也超过国家规定标准，在这种状况下，坚持食用碘盐显得尤为重要，通过连续多年的碘盐监测，显示我市的碘盐覆盖率在80%～90%之间波动，达不到国家规定的95%的标准。因此，提高碘盐覆盖率是我市当前碘缺乏病防治工作的重中之重，应引起政府及各有关部门的高度重视，加大工作力度，采取切实可行的措施，有效提高碘盐覆盖率。分析我市非碘盐率居高不下的原因有：一是部分群众对食用碘盐的意义认识仍然不足，仍存有“吃不吃碘盐一个样”，“我们沿海地区不缺碘”的错误认识。二是由于碘盐与非碘盐的差价比较大，虽经多方努力，其贩运非碘盐的现象依然存在，难以根除。尤其在产盐区及其周围较为突出。三是居民户食用碘盐情况发展不平衡。城区以北居民户碘盐食用率远高于城区以南（靠近原盐生产基地），经济发达地区高于偏远山区。
3 对策针
对我市碘缺乏病防治现状，本文提出几方面建议：（1）继续加大宣传力度，强化健康教育效果。利用各种形式（尤其是广播和电视）进行碘缺乏危害知识的广泛宣传，使碘缺乏危害知识家喻户晓，人人皆知，提高全民的自我防病意识，自觉抵制非碘盐。（2）各有关部门配合联动，规范和整顿盐区制盐企业产销秩序，打击私盐加工窝点，力堵私盐源头。（3）政府各相关部门依法行政，强化盐政执法，加强盐业市场监管与稽查力度，对流通领域的违法行为给予严厉的打击。（4）加强对宾馆、饭店以及一些较大集体食堂用盐情况的监督检查，规范用盐行为。（5）继续加强碘盐的监督监测以及碘缺乏病的病情监测工作。
作者单位：山东莱州，莱州市疾病预防控制中心