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【关键词】 头孢曲松钠 过敏
1 病历摘要
患者，女，42岁。因发热，咽痛2天，于2009年2月3日在社区卫生服务站静点治疗。查体：体温38℃,脉搏80次／min，血压110／80mmHg。意识清楚，急性面容，贫血外观，结膜、甲床苍白。咽部充血红润，扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，心肺正常。腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及。生理反射存在，病理反射未引出。既往史：再生障碍性贫血。诊断：上呼吸道感染。处置：0.9％氯化钠250ml，头孢曲松钠3.0g，替硝唑0.4g，每日1次静点。病人在静点第2天时，头孢曲松钠已经静点完毕，替硝唑静点15min后，病人出现腹痛，以脐周部位疼痛最明显。伴有大便感。给盐酸山莨菪碱10mg，临时肌肉注射。同时考虑替硝唑的副作用，停止替硝唑静点，给0.9％氯化钠250ml临时静点，保持静脉通道畅通观察。观察10min，病人腹痛加重，呼吸急促，血压70/50mmHg，脉搏96次/min。此时考虑头孢曲松钠过敏，给肾上腺素0.5mg皮下注射，0.9％氯化钠250ml加地塞米松15mg临时静点，异丙嗪25mg临时肌肉注射，低流量吸氧，补液扩容。20min后，病人腹痛症状缓解，病情逐渐平稳。
2 讨 论
病人在静点第2天出现过敏反应，同时以腹痛为首发症状，加之静点替硝唑，病人有贫血外观，使社区医生首先想到了替硝唑的副作用。经过处置，病情无明显缓解，并且有加重的表现。通过观察病人血压、呼吸、脉搏等生命体征，证实了病人为头孢曲松钠过敏，给予了抗过敏治疗使病人转危为安。通过此例病人使我们体会到：第一、社区卫生服务站在静点中，要密切观察病情，观察病人用药情况，特别是生命体征的观察。此例病人通过生命体征的观察，进一步证实了头孢曲松钠过敏。第二、保持静脉通道的畅通是抢救病人的至关重要环节，为抢救病人争取了有效的时间。第三、要备好急救药品，急救设备，特别是社区卫生服务站更要注意，及时定期检查急救药品，急救设备。
(编辑：宋 冰)
作者单位：163712 黑龙江大庆，大庆市第三医院