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【摘要】 目的 了解乐陵市市直机关托幼机构儿童、在校小学生的预防接种情况。方法 对乐陵市市直所有托幼机构的儿童和所有小学一年级、学前班学生的预防接种证进行收集查验。结果 共调查托幼机构22所，共有儿童2148人，收集接种证2063本，经查验合格1522人，合格率73.78%;调查小学6所，共有学生2296人，收集接种证1386本，经查验合格918人，合格率66.23%;托幼机构和小学的验证合格情况比较，差异有显著性(P<0.01)。托幼机构需补种麻疹疫苗的共89人，占4.3%; 小学需补种麻疹疫苗的共145人，占10.46%，托幼机构与小学补种麻疹疫苗的情况相比较差异具有显著性(P<0.01)。结论 乐陵市市直机关托幼机构儿童、在校小学生的预防接种证验证率不高，尤其是麻疹的加强免疫达不到99%。卫生部门与教育部门联合加大免疫规划管理力度，严格实施入学查验接种证，尤其是流动儿童，提高儿童的接种率，建立免疫屏障，减少各类传染病的暴发和流行。
【关键词】 预防接种证;入托入学;查验;加强免疫
乐陵市共有65万人口，市直大约有7.6万人，市直机关所有儿童及市区内的流入儿童的预防接种均有市直接种门诊完成。为详细了解托幼机构儿童、小学生的预防接种情况现将调查结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 乐陵市市直托儿所、幼儿园儿童及在校小学生(学前班和一年级)的所有学生。
1.2 调查方法 将所有托幼机构和小学一年级、学前班所有学生的预防接种证进行收集记录，按幼儿园和小学分别进行查验，根据《山东省入学入托儿童预防接种证查验登记表》记录免疫规划疫苗的接种情况，查验标准按《国家免疫规划疫苗的免疫程序》评价是否合格，对无预防接种证的学生要求到当地预防接种单位补证，然后再交齐进行查验。
2 结果
见表1、表2。表1 乐陵市2008年度入托、入学儿童预防接种证表2 乐陵市2008年度入托、入学儿童预防接种证补种情况一览表
3 讨论
本次调查结果显示：托幼机构的验证率明显高于小学。原因可能是随着预防接种工作的不断规范，家长越来越重视儿童的接种，再加上入托时的严格要求。但是流动儿童的预防接种仍存在不够规范，托幼机构的儿童流动性大，存在跟随父母打工试读现象有关[1]。小学的验证率低，原因一是小学入学报名时间短、学生多，学校很难做到对每本预防接种证进行收集和认真审查[2];原因二可能是与学校和家长的重视程度不够，未密切配合开展验证工作，有的家长认为孩子大了，不需要打预防针，就不再保管好预防接种证，学校虽然要求家长到预防接种单位补证、补种，家长没有去补或是因为流动查不到有效的接种记录，又没有足够的证明，被视为免疫史不详。
通过本次调查，反映出入学入托查验预防接种证工作的难点和重点，其一教育行政部门重视程度不够。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定，儿童入学、入托时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。教育主管部门对学校可履行警告和行政处罚的职责，但教育行政部门对该项工作监管不力，不能起到惩戒作用。其二卫生部门与教育部门配合尚不够紧密，计划免疫门诊与辖区学校缺乏联系，宣传力度不够，对查验重视不够。
因此，查验接种证需要卫生行政部门和教育部门共同协作，高度重视，这有利于提高儿童家长对预防免疫接种认识的提高，有利于提高基层预防接种单位进行摸底，对漏种的疫苗及时补种。只有这样才能全方位地提高托幼机构、小学生的整体免疫水平，建立免疫屏障，减少免疫空白，防治相关传染病的暴发和流行。
【参考文献】
1 叶庆强.2005年东莞市大朗镇幼儿园儿童预防接种证查验情况分析.华南预防医学，2007，33(4)：53-54.
2 胡云峰.儿童入学前预防接种证的查验.现代医药卫生,2005,(16):2237.
作者单位：253600 山东乐陵，乐陵市疾病预防控制中心