下关区产后访视工作现状与对策

【摘要】  了解南京市下关区产后访视工作现状及存在的问题，探讨在新形势下产后访视工作的重要性及改进措施。

【关键词】  产后访视;重要性;改进措施

产后访视工作是围产保健管理过程中保障母婴健康安全的重要环节，也是新医改方案中促进健康公平的重要内容与举措之一。下关区产后访视工作主要由各社区卫生服务中心专业人员完成，访视信息由区妇幼保健所收集汇总。为了进一步提高下关区妇幼保健工作水平，提高访视工作质量，2009年6月，区妇幼保健所对全区100名产妇就产后访视工作情况进行了调查。

　　1 调查对象

　　调查对象均为产后42天来所体检的产妇，调查情况显示，40%的产妇不知访视医生来自哪家单位，80%的产妇不知医生的姓氏。其他见表1。表1 下关区访视工作现状调查情况由表1显示：(1)下关区的访视医生在礼貌用语、微笑服务方面做得较好，但在换鞋、洗手、更衣等细节上还有所疏忽;(2)对母婴的体格检查做得较好，但对于常规的按压宫底、检查伤口与恶露、新生儿全身体检等基本检查仍未能完全去做，尤其是乳房的检查，较多地予以忽略，即便是进行了检查，大多仅限于乳汁分泌情况，而未能对乳房的整体情况进行检查。(3)健康宣教普遍做的较为欠缺，尤其是产后42天体检的宣传工作，这是孕产妇系统管理的终结、儿童转入系统管理的关键环节，多数访视医生仍缺乏相应的宣传意识。即便是97%产妇表示访视医生“对所提的问题能全面回答”，也局限于最基本、最简单的一些问题。(4)40%的医生不报单位，80%的医生不作自我介绍，不能主动与服务对象建立一种联系，这对于工作的深入开展及对本单位业务的延伸服务极为不利。(5)总体满意度不高。

　　2 讨论与分析

　　2.1 妇幼保健工作是一项重要的公共卫生任务 新的医改方案出台后，随之而来的将是孕产妇产检、产后访视、儿童系管的免费服务。政府花钱购买公共卫生产品，我们不应该只单纯把它当成一项任务去完成，而是用心地去理解它、热爱它，妇幼保健对人类的健康与发展有着深远的意义，我们要带着强烈的责任感去履行它。

　　2.2 妇幼保健是公共产品 需要人性化服务但也需要人性化基础上引入的营销理念。可以设想，产后访视的直接服务对象是产妇与孩子，产妇只是一个女性生命中短暂的过程，她今后要经历育龄期、更年期、老年期等，她还将有避孕节育、妇女病防治、更年期保健等各种需求，而孩子要参加系管、要打预防针、要防治各类疾病等等。而间接服务对象是产妇的家人，他们也会有诸多的医疗保健需求。产后访视是衔接围产系统管理、儿童系统管理及其他各类人群各期保健的重要环节，我们可以将产后访视作为一个极好的营销环节，将服务单位最好的服务状态、服务产品提供给服务对象，这是一个极佳的广告宣传效应。

　　2.3 现在社区服务中心均成立了责任医师团队 它的目的是通过责任医师与社区居民的密切接触，提供各种服务，保障人们的健康。而访视医师在一定程度上承担了责任医师的角色。我们应该有意识地去利用这一工作便利，做好健康检查、指导与宣教，做好服务单位的特色服务宣传，以优雅的形象、优质的服务(这类服务涵盖着优质的服务能力、技术水平及优质的服务态度)去赢得服务对象对于服务单位的信赖。

　　2.4 妇幼保健有它的特殊性 它既面向患者又面向健康人群，它既注重生理又注重心理。所以说，开展妇幼保健工作，数量的发展始终是相对的、有度的，而内涵发展是无止境的。只有进一步提高与延伸妇幼保健服务内涵，才更有助于服务单位社会效益与经济效益的双提高。而产后访视工作正是这内涵建设的着力点之一，因此，无论就产后访视工作本身的深远意义而言，还是就产后访视给服务机构带来的无限量效益(两个效益)，都应该引起各级相关领导(尤其是社区卫生服务机构领导)的高度重视，从而通过一系列举措施，慎重对等产后访视等妇幼保健的任一个环节，深化公共卫生服务内涵。

　　3 措施探讨

　　卫生行政部门及各社区卫生服务中心领导深入学习产后访视工作对于完善公共卫生服务、促进健康公平的重要意义，从区域的政策导向、制度体系建设等方面进一步完善产后访视工作要求，例如在人员、工作时间、工作待遇、工作考核等安排上进一步考虑周详。

　　进一步加强访视人员理论知识培训，包括孕产妇保健、儿童保健、更年期保健等专业知识，更要加强访视人员思想意识及与人沟通技巧等内容的培训。

　　区妇幼保健所作为业务指导单位要加强具体内容的指导与质量监控，及时掌握相关信息，改善服务质量。