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【关键词】 老年性痴呆 家庭护理
老年性痴呆(Alzheimer病AD)是一种严重的、退行性脑疾患，其临床特征是进行性认知功能障碍。随着人口老龄化，老年性痴呆的发病率也随之增加，全世界约有5000多万的老年人患有老年性痴呆，并且有不断年轻化的趋势，是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第4位的导致死亡的疾病。老年性痴呆由于病因未明，至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法，因而老年性痴呆患者治疗重点是科学、合理地护理和维持治疗。
1 早期认识
1.1 记忆障碍[2] 记忆力下降是老年性痴呆的初发症状，是以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。
1.2 定向障碍 在记忆障碍的基础上发生定向障碍，常在自己住的地方附近迷路，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，甚至分不清男女。
1.3 语言障碍 患者常常对一些简单的词语也记忆困难。谈话中因找词困难而突然中断，逐渐所说的话不能使人理解，也不能理解他人提出的问题，不能参与交谈。
1.4 书写困难 书写困难常在老年性痴呆的早期出现。因书写困难致写出的内容词不达意。随着病情发展出现大量错写，至病程中后期，患者甚至写不出自己的名字。
1.5 判断力差，注意力分散 可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散、失认和意志不集中。表现为不能正确处理工作、生活中的问题，大事被忽略，小事却纠缠不清，工作能力下降[3]。
1.6 运动障碍 老年性痴呆患者的运动早期常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安，如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸。随之本能活动丧失，大小便失禁，生活不能自理。
1.7 情绪和行为急骤变化 容易在没有任何原因的情况下大发脾气，个性改变快，常为极度混乱、恐惧、猜疑和孤僻[4]。
2 家庭护理
2.1 饮食护理 要注重合理饮食，膳食要适合患者的口味，保证丰富的营养，品种多样化，以提高其食欲。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇;多食豆制品、鱼、海带、花生、芝麻、核桃、牛奶等。同时还要增加维生素的摄入，维生素C和维生素E为天然的抗氧化、抗衰老保护剂，B族维生素参与多种代谢，因此，应多食新鲜的蔬菜和水果以促进脑组织代谢，延缓大脑衰老。此外，控制有害物质(如铝、铅、汞、烟、酒精等)的摄入[5，6]。
2.2 大小便的护理 患者多出现两便失禁，男病人可用带胶管的阴茎套或用保鲜袋接尿，女病人可用吸乳器连接胶管接尿，排便后应及时用温水清洗。便秘者可给予蓖麻油口服协助排便，10～15ml/次。可为患者做顺时针方向腹部按摩，帮助排便，也可做腰背部、腹部按摩可促进肠蠕动。
2.3 皮肤护理 每天要定时翻身，一般2～4h 1次，翻身时注意勿损伤皮肤，及早发现褥疮征兆;保持皮肤清洁干燥，床铺整洁;受压局部充血时，用红花酒精按摩，同时用气圈垫起，以防局部继续受压，如已出现褥疮要及时进行清创换药，可用1：5000的高锰酸钾溶液，每日5～6次。
2.4 口腔护理 每日晨间和睡前进行口腔护理，可选用碳酸氢钠、生理盐水、清水等溶液，口腔清洁要彻底，包括牙齿、牙龈、舌面。
2.5 睡眠护理 睡眠时卧室应安静，低光线有助于睡眠;晚上尽可能的吃粘稠一些食物，限制饮水量。睡前喝一杯牛奶可促进入睡，必要时遵医嘱给予镇静药物。
2.6 保证安全，避免意外伤害 居室设施要简单、无障碍物，地面要防滑，尽量保持地面干燥、无积水。床铺要低矮，两边设防护栏，以防摔倒、坠床。其次，煤气、电炉、电源开关等应有安全装置，以免发生煤气中毒、火灾等意外。再次，患者外出活动时要有人陪同，以免迷路或丢失[7]。
2.7 康复训练 训练内容包括常识、社会适应能力、理解和表达能力等。经常让患者对一些图片、实物进行归纳和分类;给患者讲述一些见闻或一个故事，讲完后可以提出一些问题让患者回答;尽可能地让患者多了解外部的信息，鼓励与他人的交流接触。
3 心理护理
患者保持愉快的心情，对维护和促进其精神健康和延缓脑老化有积极的作用，因此家庭的温暖和老人自身的心理调节十分重要。护理人员应加强对痴呆患者的心理护理。要为患者创造一个安全、舒适、轻松的治疗环境，使患者有安全感，及时进行心理疏导，给予一定的理解与安慰。要多与患者谈心和交流，鼓励患者多表达，适当地运用面部表情、手势等非语言交流以增强沟通效果，获取患者的信任。当患者语言、行为出现错误时，不要急于纠正，可转移其注意力，过后再告诉他正确的方式。若其行为正确时，要及时表扬和鼓励。鼓励患者多与亲人、朋友团聚，减少患者的孤独感。耐心听取患者的倾诉，详细解释老人提出的问题，尽量满足其各种要求[9]。
【参考文献】
1 李静，邹凌燕.老年痴呆病人的护理现状及其展望.护理学杂志，2003，18(8)：638-639.
2 宋秉新，郝伟平.60例老年性痴呆病人的护理.全科护理，2009，7(1)：226-227.
3 Cotter VT, Clark CM, Karlawish JH. Cognitive function assessment in individuals at risk for Alzheimer's disease. J Am Acad Nurse Pract. 2003， 15(2): 79-86.
4 施晓莉.老年痴呆病人的护理.家庭护士，2008，6(7)：1844-1845.
5 张庆华，赵红.老年性痴呆患者的护理现状及进展.白求恩军医学院学报，2007，5(6)：361-362.
6 Nair M. Nursing management of the patient with Alzheimer's disease. Br J Nurs， 2006,15(5):258-262
7 陈凤仙，郑良姬，洪敏.老年性痴呆患者护理的探讨.福建中医药，2008，39(2)：55-56.
8 Souder E, Beck C. Overview of Alzheimer's disease. Nurs Clin North Am，2004， 39(3):545-559.
9 李振玲.老年性痴呆护理措施综述.中国保健营养：临床医学学刊，2009，18(14)：238-239.