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【摘要】 目的 完善带状疱疹治疗方案。方法 阿昔洛韦药物联合高频物理治疗仪。结果 综合治愈74例，占74%。显效15例，占15%。有效11例，占11%。结论 对中老年带状疱疹有良好效果，缩短治疗疗程，减少带状疱疹后伴神经痛后遗症。
【关键词】 阿昔洛韦;物理治疗仪;联合治疗;带状疱疹
带状疱疹在人群中有较高的发病率，尤其好发于中老年及免疫力低下的人群，每年春夏及秋冬交替季节多发。治疗不当会遗留严重的神经根病变，导致生活质量降低，部分患者可引起病毒性脑病，危及生命。2006年6月—2009年6月我中心全科门诊应用阿昔洛韦药物与高频物理仪联合治疗带状疱疹100例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年6月—2009年6月我中心全科门诊治疗带状疱疹100例，其中男36例，女64例。年龄38～72岁，平均55岁左右。病程最长2周，最短1天，均有典型的带状疱疹症状和体征，皮损为集簇性小水疱，疱壁发亮，基底潮红，水疱群间有正常皮肤，排列呈带，患者自觉皮损处烧灼样及针刺样持续剧烈疼痛。其中病变累及肋部神经根者59例，腰神经根31例，颈神经根10例。排除严重肾功能不全、对阿昔洛韦药物过敏者、对体内有金属异物如安装心脏起搏器者、有肿瘤病史患者等治疗禁忌证。
1.2 治疗方法 阿昔洛韦针剂2.5mg/kg加入生理盐水250ml中静脉滴注，时间大于45min，每日1次，3～5天。治疗前后查肝肾功能及血象。高频物理治疗仪频率100kHz～3MHz，正对皮损范围，离皮肤约20～30cm，每次15min，每日2次。
1.3 疗效评定 痊愈：皮肤病损部位疱疹完全消退、灼痛感消失。显效：皮肤病损部位疱疹大部分消退、结痂，皮肤局部灼痛感减轻>75%。有效：皮肤病损部位疱疹部分消退、结痂，皮肤局部灼痛感减轻>50%。无效：未达上述指标或加重。
2 治疗结果
治愈74例，占74%。显效15例，占15%。有效11例，占11%。无效0例。总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，45岁，体重63kg，左肋间部疱疹伴疼痛2天来全科门诊就诊，查体：左前第7～9肋间见成簇水疱，疱壁发亮，基底潮红，呈带状分布。血象：白细胞总数 3.96×109/L;红细胞计数4.57×1012/L;血红蛋白 155.0g/L;红细胞压积 0.450;血小板计数 277×109/L;淋巴细胞比率 25.9%;中性粒细胞百分比 62.9%;单核细胞占9.5%;肝肾功能正常。给予阿昔洛韦针剂150mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，时间大于45min，每日1次，连续用3天。高频物理治疗仪频率3MHz，正对皮损范围，离皮肤约20cm， 15min/次，每日2次，连续用5天。疗程结束后患者左肋间皮肤病损部位疱疹大部分消退、结痂，皮肤局部灼痛感减轻>75%。
4 讨论与体会
4.1 讨论 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵犯神经而引起的一种常见病。药物阿昔洛韦是通过抑制病毒DNA聚合蛋白酶合成而显示其抗病毒活性，对疱疹病毒作用选择性比较强。高频物理治疗仪具有止痛、消炎、解痉作用，高频电流改善局部皮损范围血液循环，加速病变皮损区域水肿消退，促进病变处渗出物吸收，降低组织张力，解除疱疹外来因素的机械压力，缓解疼痛。
4.2 体会 根据药物的药理活性与物理治疗仪的生物活性，巧妙联合应用，避重就轻，既减少药物副反应，又增加了疾病的治愈率。同时缩短病程，降低带状疱疹后的神经根后遗症发病率。上述联合治疗方法价廉、宜行、有效，适合在广大社区医疗机构推广。