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【摘要】 笔者从综合医院治理污水、保护环境的现实需要出发，对医院污水处理问题进行了深入的探索和分析。文章简要阐述了综合医院污水的特征及其危害、污水处理的方案、污水处理设施的运行管理及污水站的基本要求等。
【关键词】 医院污水；处理；做法与体会
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2010)01-0057-03
我院是一所集医、教、研为一体的大型综合型医院，现有床位800多张，自1995年起，为了进一步治理污染特别是医院污水引进了一整套的污水处理设施，设计规模1000m3/d，处理工艺采用（一级处理）次氯酸钠消毒处理工艺。近年来随着国家对医疗机构水污染物排放标准的进一步提高及医院规模的不断扩大，现有的污水处理站设备陈旧，设施已严重老化，难以继续运行，很难满足现有污水处理需求，导致时有污水超标排放，影响了东营河的生态环境。基于上述原因，自2005年起，我院对污水处理系统进行了重新设计，采用了生物接触氧化处理工艺、二氧化氯消毒工艺对污水进行生化消毒处理，以确保污水经处理后达标排放。为了保证工程质量，本着高标准、高起点的原则，还聘请有关部门和专家对污水处理方案进行了专门的分析论证，探索最佳处理方案。下面我们将本次工作的主要工作途径与体会总结如下。
1 我院污水的特征及其危害
我院污水产生分布点多面广，主要有门诊、综合病房、精神科病房、传染、结核病房以及医技、食堂、宿舍、洗衣房等。由于医院污水中，特别是传染病院的污水，不同程度地含有多种病毒、病菌和寄生虫卵和一些有毒、有害物质，如果不经过消毒，这些病毒、病菌和寄生虫卵在环境中将成为一个集中的污染源，引起多种疾病的发生和蔓延。因此，对医院污水进行全面而深入的分析，是实现污水处理达到理想结果的前提。
对综合病房和门诊而言，主要传播病菌有伤寒、痢疾、肠炎（沙门氏病）、霍乱、结核、布氏、炭疽、化脓性感染、空肠弯曲杆菌肠炎、肝炎、肠炎、小儿麻痹、结膜炎、传染性软疣、脑膜炎、手癣、皮肤癣、头癣、钩端螺旋体、沙眼衣原体等；多年来，作为东营地区唯一的一所结核病防治、"SARS"医院，产生的污水成分复杂，排水因沾染病人的血、尿、便等而具有传染性（根据国家《传染病防治法》和《传染病医院病区建设标准》等要求，我院结核、传染病房的污水经过单独消毒、无菌处理后排入了医院总排水系统），当人们接触或食用被病原体污染过的水和食品时就会致病，甚至会引起传染病的流行。此外，医院污水中还含有消毒剂、试剂等多种化学物质，还排出一定数量的放射性废水，因为医院中常使用放射性同位素，如32P、131I、24Na等，这些都是半衰期较短的同位素，会随污水一起排出。因此，医院污水必须经过处理并达到合格标准才能排放，它对于防止和控制疾病传播具有特殊的意义。因此搞好我院的污水处理工作是非常重要的。
2 污水处理的主要途径
医院污水处理的目的是采用各种技术和设备去除污水中的各种病害生物以及物理的、化学的各种污染，使水质得到净化，达到国家污水排放标准，保护水资源、保障人体健康。
我院规模大，用水量和排水量相应较大、性质结构复杂。根据GBJ49-88《综合医院建筑设计规范》，同时参照同等规模、性质、床位数量及医院污水分流情况和排放要求确定处理规模。设计时既要考虑满足当前需要，又要充分考虑医院今后一段时期的发展，防止因处理能力不足造成超标排放或因规模过大造成设施和运行费用的浪费。
医院污水的首要任务是消毒，使污水中含有的大量细菌、病毒、寄生虫卵得到有效的杀灭。从处理工艺上来说，为了提高消毒效率，降低消毒剂的耗量，医院污水在消毒之前必须进行预处理。预处理的目的在于改善污水的物理、化学及生物学指标，降低在消毒过程中各种干扰物质的含量，使排放的污水达到纳水体的卫生和环境要求。
预处理大致可分为一级预处理和二级预处理。一级预处理（即物理处理）主要是用机械的、物理的方法除去污水中的悬浮物质；二级预处理（即生物处理）则是用生物化学的方法除去污水中溶解的胶状有机物。医院污水一般均宜采用生物工艺方法进行处理，生化工艺选用好氧技术相对是经济合理的。该项目选用生物接触氧化处理工艺、二氧化氯消毒工艺对污水进行二级生物处理。
该改扩建工程的具体处理工艺如下。
2.1 细格栅、调节池（原有） 细格栅去除污水中的较大悬浮物和漂浮物，防治管道或泵体的堵塞。污水进入调节池，进行污水水量的调节和水质的均一，污水水量和水质在不同时间内有较大的差异和变化，为使管道和后序构筑物正常工作，不受污水的高峰流量和浓度的影响，应设置调节池，把排出的高浓度和低浓度的水混合均匀，保证污水进入后序构筑物水质和水量相对稳定，便于生物处理的稳定。
2.2 水解酸化罐、生物接触氧化罐、过滤罐、脱氯机、二氧化氯发生器
2.2.1 水解酸化 污水中氨氮、磷酸盐含量比较高，常规的二级生物处理技术不能去除水中的氰、氮和磷（要求进行脱氮除磷处理），因此开发了生物脱氮除磷的改进二级处理技术，或称三级处理技术。三级生物脱氮除磷技术往往和二级处理工艺结合使用，对原生物处理设施进行改造，使其具有脱氮除磷的功能。同时选用先进的潜水曝气技术使本工艺运行稳定、可靠，无须专人看管。设备采用全封闭结构，无噪音和臭气产生，且避免了污水与操作人员接触的可能。
2.2.2 生化处理 废水经物理处理后进入生化罐，生化罐中装有组合填料，以作为生物膜生长的载体。废水流经填料和生物膜接触，生物不断吸收氧化有机物，使水中污染物生化降解，以降低污染物浓度。鼓风机对废水曝气充氧，可加速生物膜的更新速度，使生物膜保持较高的活性，从而保证处理效果稳定。
2.2.3 消毒处理 医院污水处理工艺的最后阶段是消毒，其目的是杀灭污水中的致病微生物和大肠杆菌，达到排放标准。消毒工艺选择也相当重要，其工艺的区别主要是消毒剂的选择。现在使用的消毒剂有许多种，如氯气、次氯酸钠、氯片、臭氧、二氧化氯等。我院原采用臭氧消毒，对此我们深有体会，臭氧具有高效、快速地杀灭病菌、病毒和芽孢的能力，与污水接触10min即可达到灭菌效果，无残留毒性，无二次污染。但臭氧发生器的关键部件使用寿命短（像次氯酸钠发生器电极一样易损坏），维修难度大，耗电多，运行成本高，而且在污水浊度较高时灭菌效果大大下降。因为消毒池的污水来自医院各处，无法保证浊度低于2度（高龄士比法），因此，灭菌效果波动性大。二氧化氯是一种新兴的杀菌消毒剂，有很强的杀菌力，它不仅对一般病菌，而且对病毒和芽孢等也有很强的杀伤作用，且不受水中氨氮含量和pH值的影响，也避免了传统杀菌灭毒工艺由于余氯而出现的二次污染问题，非常适合医院污水处理。我们选用的国内目前较为先进的化学法纯二氧化氯发生器，它采用独特、先进的反应装置，其原料廉价易得，效果好，纯度高，运行成本低，是医院污水处理较为理想的首选设备。二氧化氯发生器的工艺流程为：固体氯酸钠投加到氯酸钠化料器中溶解，然后和盐酸经计量泵打入二氧化氯发生器产生二氧化氯，进入接触消毒池，和污水接触时间不小于1h,随后排入东营河。
2.2.4 污泥处理 医院污水经沉淀后，有70%～80％的病菌、病毒和90％的蠕虫卵转移到污泥中。因此，对化粪池和污水处理站污泥必须要进行有效地消毒处理，生化罐中的污泥排入污泥池，（含水90%）经污泥泵打入污泥浓缩池，并进行二氧化氯消毒处理，然后经重力作用浓缩，浓缩后的污泥经污泥压力机压滤成含水75%～80%的干泥块，外运到东营市卫康医疗废物集中处理有限公司进行焚烧处理。
该项目对胜利医院废水进行物理、生化、消毒处理后，有效地降低了水中BOD5、COD、ND、类大肠菌群等污染物浓度，改善了水质。通过对胜利医院污水处理站进水口、总排口的监测结果看，所有监测项目均达标。该工程对废水的生化和消毒处理效果也较好，BOD5的平均处理效率为98.6%，COD平均处理效率为82.9%，ND平均处理效率为99.0%，悬浮物平均处理效率为83.3%，细菌总数平均处理效率为100%，粪大肠菌群平均处理效率为99.9%。
3 污水处理设施的运行管理
污水处理设施的有效管理运行必须创造良好的经济效益和社会效益，否则，花巨资建设的处理设施会失去其存在的意义。根据我们多年来的体会，医院污水处理效果的好坏除必须因地制宜地选择先进的处理工艺、质量可靠的设备外，还必须抓好运行管理工作，配备必需的检测仪器，制定完善的工作管理制度和考核制度，加强对外经验技术交流。
根据我院的污水处理工作实践，我们认为搞好运行管理必须抓好以下四个方面的工作：（1）污水处理工艺操作。它包括污水预处理工序栅渣的清除，污水提升泵房的运行管理，生化处理工序的运行检测，消毒工序的检测与操作，剩余污泥的无害化处置等。（2）化验室工作。主要是对各项污染因子进行化验分析、对比、考核污水处理运行效果以及探索最佳工艺条件。（3）工艺设备的日常巡检维修工作。（4）对外联络工作。包括生产原料、设备配件、易损仪器的采购，对外技术交流，协调上级与主管部门的业务工作等。
近年来我们配备了熟悉环境卫生专业的同志来充实这项工作，对各个工种定岗定编，建立业务考核档案和奖罚制度，同时对职工定期进行业务和思想教育，培养他们的业务技能和思想水平，使他们认识到自己在从事一项光荣的、崇高的职业，用自己的勤奋工作为社会、为人民创造着一个美好的生存环境。
4 污水处理站的基本要求
污水处理担负着消除污染、保护周围生态环境的重任，由于医院污水的特殊性，安全卫生问题应引起高度重视。首先应加强岗位责任制建设：（1）在站长的管理下，对污水处理进行控制，确保污水排放符合排放标准。（2）每天上岗前认真检查污水处理的有关设备是否正常。（3）开机先开水泵，后开水，加氯机必须在水流正常的情况下方可开机。（4）每天上午十时、下午三时为水质分析时间，要按规定进行余氯的测试，并做好记录，水样如不符合标准应及时调整加氯量，并于1h后再进行余氯测试。（5）关机先关氯，在确定氯气已完全被关闭后再关水，并和接班人员交待清楚液氯钢瓶数量方可下班。（6）设备操作按照操作规程执行。（7）严格遵守操作安全规程，每天做好二次余氯的测试工作，并做好相应的记录，遇到余氯不足或超出应及时调整加氯量。（8）每天打扫污水处理站内外环境卫生，保持工作场所的清洁。
在职工上岗前进行专门的技术培训，加强安全生产以及劳动卫生教育等工作，经考试合格后方可上岗。由于污水站的工作对象是污水，在工艺流程中又采用了由微生物降解去除污染物的生化处理方式，因此操作人员与细菌和病原体的接触无法避免，除了设置必需的洗涤设施外，还必须教育职工建立起良好的操作习惯，以保证职工的身体健康不受影响。做到节约用水、计划用水，杜绝各类水源的跑冒滴漏，增强广大职工的节水和保护环保意识，对于促进医院及周边环境的可持续发展具有重要的意义。