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【关键词】 松江区 糖尿病 高危人群社区 筛查情况
【中图分类号】 R281.3+8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2010)01-0055-02
糖尿病已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一, 其患病率和死亡率均呈持续增长趋势。2009年卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果显示，调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%。以此推算过去10年，平均每年新增近1000万例。其中，高血压病和糖尿病的病例数增加了2倍。松江区目前的糖尿病患病率为5%，按照2002年国家营养调查结果计算，松江区应有16000名糖尿病潜在患者未被发现。2007-2008年松江区在全区范围内对具有糖尿病危险因素(1项或几项) 的人群进行筛查,旨在发现糖尿病病人和对空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)人员，并对其进行早期干预，以减少糖尿病病人的并发症和降低高危人群的发病率，提高病人和高危人群的生命质量。
1 对象与方法
1.1 对象 参照《上海市社区糖尿病防治工作指南》，将具有高血压、体质指数(BMI)≥24kg/m2、糖尿病家族史等1项或几项高危因素的高危对象作为筛查对象。
1.2 方法 对高危人群做空腹指尖血糖进行初筛，其血糖结果≥5.6 mmol/L人员再继续进行空腹静脉血糖和2hOGTT的复查检测。诊断标准根据1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准, 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖( FPG) ≥7.0 mmol/L 或OGTT 试验中, 2hPG水平≥11.1 mmol/L为糖尿病。血糖水平已高于正常, 但尚未达到糖尿病诊断水平, 称为糖调节受损(IGR)。此期的判断以FPG或口服无水葡萄糖75g后2hPG为准，FPG≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG),2hPG≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L为糖耐量受损(IGT) 。
1.3 质量控制 在每年糖尿病高危筛查工作开展前，区疾病控制中心对参加筛查的医生进行培训。对参加筛查的社区卫生服务中心实验室查看其资质。
2 结果
2.1 2007-2008年不同年份DM、IFG、IGT检出情况 见表1。表1 2007-2008年不同年份DM、IFG、IGT检出情况
2007-2008年共检出糖尿病1773例，检出率为33.64%；GR 1488例，其中IFG 538例, 检出率10.21%；IGT 950例，检出率18.02%。
2.2 不同年龄组糖尿病、IFG、IGT 检出率比较 见表2。表2 2007-2008年不同年龄DM、IFG、IGT检出情况
2.3 不同性别糖尿病、IGT、IFG 检出率比较 见表3。表3 2007-2008年不同性别DM、IFG、IGT检出情况
2.4 不同危险因素糖尿病、IGT、IFG 检出率比较 见表4。表4 2007-2008年不同危险因素DM、IFG、IGT检出情况
3 讨论
目前高危人群筛查策略有临床选择性筛查和社区高危人群筛查。社区高危人群筛查是主动性筛查,一般先采用调查表将具有各种危险因素的人群筛选出来，再检测血糖。主动性筛查 有利于发现更多的早期患者。早期及时发现无症状患者和糖调节受损的患者, 从而进行早期诊断、干预和治疗, 对于延缓和减少并发症的发生, 降低病死率,提高生活质量具有重要意义。