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【关键词】 宫颈 巨大腺体潴留囊肿 误诊分析
1 病历摘要
患者，女，47岁，已婚，农民。因“绝经1+年，发现盆腔包块7个月”于2008年4月9日收入本院。患者于入院前1年自然绝经，绝经后无阴道流血流液。入院前7个月在当地妇幼保健院体检，B超发现“左附件区包块，大小约6.7cm×7.8cm”，建议手术。平时偶感下腹隐痛不适，未治疗。入院前复查彩超示：左侧附件区探及7.5cm×7.3cm的囊性包块，子宫萎缩。以“盆腔包块待诊：左侧卵巢囊肿”收住院。既往史：23年前在本院行“绝育术”，3年前体检时发现乙肝标志物：HBsAg、HBcAb阳性，余阴性。查体：T 37.0℃，P 72次/min，R 20次/min，BP 114/73mmHg，浅表淋巴结未扪及，心肺未闻及异常。腹部丰满，无压痛，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。妇查：外阴、阴道无异常，宫颈萎缩，轻度糜烂，无举痛，子宫后位，萎缩，质中，活动，无压痛，左侧附件区可扪及约8cm×7cm×7cm大小包块，边界欠清，质中，不活动，无压痛，右附件区未扪及明显异常。肛查无异常。辅助检查：腹部B型超声检查：未见明显异常。血常规：正常。血HCG定性：阴性。肿瘤标志物：未见明显异常。入院诊断：左侧卵巢肿瘤。术前准备完善后于2008年4月14日拟行经腹全子宫及双附件切除术，术中探查见：无腹水，双侧卵巢萎缩，双侧输卵管未见明显异常;子宫萎缩，活动。腹腔内未见包块，探查发现包块位于腹膜外。打开左侧阔韧带前叶并下推膀胱，见囊性肿块来自宫颈左侧壁，约9cm×8cm×8cm大小，突向左侧阔韧带内，质软，边界清楚，不活动;用穿刺针抽出囊肿内清白色液体约200ml，剥除宫颈囊肿，闭合剥离面腔隙，缝扎止血;再按常规行全子宫及双侧附件切除术。术中送快速病理检查提示：宫颈良性囊肿，慢性宫颈炎;送检宫颈囊肿内囊液未见癌细胞。术中诊断：宫颈囊肿。术后常规病检示：宫颈腺体潴留囊肿，慢性宫颈炎伴灶性上皮内瘤变I级(CIN I)。病人术后7天康复出院。
2 讨论
宫颈腺体潴留囊肿，是在宫颈炎症愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管以致腺管口堵塞，使腺体分泌物潴留而形成宫颈腺体囊肿[1，2]，一般只有0.5～2cm大小，本病人宫颈囊肿巨大[3]，实属罕见，也容易误诊为卵巢肿瘤，说明此囊肿逐渐增大，存在时间较长。通过该病例，让我们得到启发：若术前行盆腔CT检查就会发现囊肿来自腹膜后，排除卵巢肿瘤，有利于术前诊断，以利术前制定良好的手术治疗方案，避免误诊、误治;另一方面，开腹手术时盆腔未见包块，一定要仔细探查肠管及后腹膜，避免遗漏肿块，延误病人疾病的治疗，造成严重后果。所以，在我们的平时工作中，一定要多对病人宣教，做好妇科普查、普治工作，达到早发现，早诊断、早治疗的目的，这样才能减轻病人的痛苦，减少病人的经济损失。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学, 第5版.北京：人民卫生出版社，2005：265-266.
2 张惜阴.实用妇产科学,第2版.北京：人民卫生出版社，2003：565.
3 王建六,王志启,魏丽惠.宫颈电熨术后并发宫颈囊肿1例.实用妇产科杂志,2003,19(1):20.