金标记免疫层析法联合ELISA法检测传染四项的临床应用

【摘要】  目的 探讨金标记免疫层析法联合ELISA法检测传染四项在临床中的应用。方法 对我院5720例患者进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病病毒(HIV1+2)抗体、丙肝病毒(HCV)抗体及梅毒(TP)抗体分析两种方法的检测。结果 各标记物阳性率分别为HBsAg： 9.80%,HIV：0.00%，HCV:1.92%，TP:2.08%。符合率为HBsAg:81.27%,HIV:83.2%,TP:0.0%,HCV:82.1%。结论 金标记免疫层析法联合ELISA法检测传染四项具有较高的符合率，说明在急诊或门诊检测中用金标法筛查是完全必要的。两种方法的联合应用保证了检测结果的准确性与及时性，避免了医疗纠纷的发生。

【关键词】  传染四项;检测方法;临床应用

　传染四项是指乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),人类免疫缺陷病毒(HIV1+2型)抗体及梅毒螺旋体抗体(抗-TP)，四项的检测是对上述四种传染病的有效筛查。随着公众自我保护意识的增强，传染四项的检测是医院对感染控制的重要内容。检测的及时性与准确性也是避免经血液传染疾病导致医疗纠纷发生的重要内容。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象

　　选择我院2008年8月—2010年6月对胃镜，急诊手术，急诊输血的5720例采集患者血液标本及时分离血清，进行检查治疗前传染四项标志物的测定。

　　1.2 试剂与方法

　　测定HBsAg, 抗HIV1+2的金标记免疫层析试纸条为北京万泰生物药业，抗HCV、TP的金标记免疫层析试纸条为艾康生物技术有限公司。ELISA检测传染四项试剂均为北京万泰生物药业公司，测定均在有效期内使用，严格按试剂说明书操作。

　　1.3 仪器

　　酶标仪，Multiskam-MKS上海热力仪器公司。洗版机Wellwesh4MK2上海雷勃仪器厂。

　　1.4 结果判断

　　金标记试纸条在检测线和对照线位置处均出现紫红色为阳性，只在对照线位置处出现紫红色线条为阴性。对照线外出现紫红色条为失效。 ELISA法采用双波长450/620nm，s/cn≥1为阳性，两种方法中以酶法检测结果为准。

　　2 结果

　　金标试纸条四项均为阴性者，ELISA法不用复查。金标法任何一项为阳性均两份血清ELISA法复查。见表1。表1 5720份患者检测结果

　　3 讨论

　　金标记试纸条要求敏感度相对要高，酶法试剂要求特异性要好。从以上表中可以看出HBsAg、抗HCV、抗TP均存在假阳性结果，说明检测结果符合临床要求。

　　临床应用：(1)了解患者的感染情况，对阳性患者进行对症治疗。(2)加强医护人员的自我防护，避免了职业感染的发生。(3)两种方法的联合应用，保证了测定结果的及时性与准确性，避免了医疗纠纷的发生。(4)输血治疗是抢救急危重病人的重要手段之一，但输血同时也可以传播危害严重的疾病[1]，虽然对输血工作的管理日趋完善，但由于试剂检测的窗口期及敏感度指标[2]的设置，输血检测仍不能达到理想的效果。为降低医疗风险保证输血安全减少医疗纠纷，对患者输血前传染四项的检测及资料的保存也是至关重要的。

【参考文献】
  　1 Tobler LH,Tegtmeier G,stramer SL,et al.Lookback on donors who are repeatedly reactive on first-gemeration hepatitis C virus assay. transfusion,2002,40(1):15.

　　2 Report of Interorganizationgal Task Force on Nucleic Acid Amplion testing of blood donors for transfusion-transmitted infections disrases. Transfasion,2000, 40:143-159.