点击显示 收起
【关键词】 误用 敌敌畏 牙痛
1 病历摘要
患者，男，62岁，原籍四川渠县。于5天前左下后牙胀痛，有轻微浮出感，翌日，患牙肿胀，不敢咬合，影响进食。自服止痛片未能奏效，转为持续性跳痛，伴全身畏冷，发热，夜不能眠。昨日自行农药“敌敌畏”少许涂擦患处，不但症状未能缓解，一个多小时后左侧面颊部肿痛加剧，同时出现头晕眼花，恶心，呕吐，全身乏力，食欲不振，持续至今。
查体：神清，体温36.8℃，心跳84次/min，呼吸20次/min，血压150/85mmHg，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常，左面颊部红肿，张口困难2度，部分颊黏膜坏死，左下第二磨牙牙合面磨损龋坏，穿髓，叩痛明显，龈颊沟变浅，有脓性分泌物，左下颌淋巴结肿大压痛，胆碱酯酶35U。诊断：(1)左下第二磨牙根尖脓肿。(2)轻度有机磷中毒。
治疗：(1)解磷定+阿托品治疗有机磷中毒;(2)左下第二磨牙开髓扩管引流;(3)青霉素+甲硝唑静滴，抗炎对症治疗。
2 讨论
龋齿为牙体细菌感染性疾病，但是一些群众误认为“蛀牙”是“蛀虫”所为而用农药来杀虫，敌敌畏为有机磷农药，主要用作农作物杀虫剂，它可通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体，抑制体内胆碱酯酶活性，发生中毒。所以通过本例，提醒医生在行医过程中除了治病也要宣传科学。