腰椎间盘突出症手术治疗的护理

【关键词】  腰椎间盘突出症 手术治疗 护理

　　腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性，破裂后髓核突向后方或突至椎管内，致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列的临床症状。本院自2009—2010年共收治16例腰椎间盘突出症患者经保守治疗无效后行腰椎后路椎板切除及髓核摘除术，取得满意效果，现总结护理体会如下。

　　1 临床资料

　　本组16例中男10例，女6例;年龄35～68岁，其中35～45岁占81.4%。突出部位：T12L11例，L3~42例，L4~511例，L5S12例。16例均有不同程度的腰腿痛，下肢麻木。经手术治疗后，压迫症状解除。出院随访半年，所有病例恢复良好，均未发生并发症与后遗症。

　　2 术前护理

　　2.1 心理护理

　　由于病人对该手术不了解，怕损伤神经，顾虑大。护理人员应向病人讲解手术的安全性，让病人了解已做过此项手术并恢复良好的其他人。以消除对该手术的恐惧心理。同时向病人说明手术前后的注意事项。

　　2.2 做好充分的术前准备

　　包括配血、备皮及胃肠道准备。入院后病人卧硬板床，使脊柱保持一定的位置，减轻疼痛。

　　3 术后护理

　　3.1 术后常规护理

　　安置病人于平卧硬板床，严密观察病情并记录生命体征的变化。注意观察引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量等，髓核摘除术中牵拉神经根后，常出现小便不能自解，给诱导排尿等处理后，无效者给予导尿。术后1周内应绝对卧床休息，以减轻体重对椎间盘的压力。每2h翻身1次，翻身时采用滚动或整体翻身法，保持脊柱平衡。翻身时观察下肢的知觉和运动情况，做好一切生活护理。

　　3.2 腰椎间盘间隙感染的观察及护理

　　如术后7～10天突然出现腰部剧痛，活动时加剧并有低热，白细胞升高等，系腰椎间隙感染的表现。此时患者应绝对卧床，局部制动、热敷，静滴足量有效的抗生素治疗。本组1例出现腰椎间隙感染经积极处理后治愈出院。

　　4 功能锻炼及康复指导

　　为预防神经根粘连，术后第2天开始做直腿抬高运动，每天3次，每次2～3min，频率要慢，抬腿高度以患者不疼痛为宜。术后2周拆线后，嘱其在床上行腰背肌功能锻炼，以增强腰背肌力，防止因术后脊柱不稳定引起慢性腰痛。卧床3～4周后，嘱循序渐进地下床活动，行腰部前屈、后屈、旋转运动，动作幅度要小，速度要慢，同时可使用中药电热托板，能加快功能恢复。6个月内避免搬运重物，6个月后可做轻体力劳动，但注意避免长时间直立、弯腰工作或动作不协调，腰部活动过大等。总之，腰椎间盘突出症患者术后的预后情况与术后的护理、功能锻炼、康复指导至关重要，护理人员应向病人及家属说明功能锻炼的必要性和重要性，传授正确的锻炼方法。