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【摘要】 利用利普刀技术治疗宫颈糜烂，手术时间短，出血少，术后恢复快，门诊可以操作，技术容易掌握，不需要住院，不影响妊娠，切除组织可行病理检查，是目前治疗宫颈糜烂的最佳方法。
【关键词】 利普刀; 宫颈糜烂
近年来，妇女宫颈癌发病率呈上升趋势，且发病趋于年轻化[1]，运用利普刀技术治疗宫颈糜烂是近年来取代过去物理治疗的一种新技术。它使用低电压、高电流，以细小的环形电刀或球形电极，可切除宫颈病变组织，具有以下优点：门诊可以操作;技术容易掌握;不需要住院;手术时间短;出血少;术后恢复快;可保留生育功能，不影响妊娠;切除的组织可行病例检查，对宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗具有临床使用价值[2]。本院2008年10月至今开始运用利普刀技术治疗不同程度的宫颈糜烂患者100例，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
100例患者最小年龄20岁，最大年龄49岁，平均年龄35岁。
1.2 发病程度
门诊经妇检、TCT、阴道镜及宫颈活检病理诊断，初步诊断为：中、重度宫颈糜烂98例，CIN 12例。
1.3 治疗时间
于月经干净后3~7天，阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级，血常规检查正常者可接受利普刀手术治疗，手术标本均送病理学检查。
1.4 操作方法
患者取膀胱截石位，接好电极板，常规消毒外阴阴道，铺无菌巾，用阴道扩张器充分暴露宫颈，根据宫颈大小及病灶面积，先选择适宜的环型电刀，即可将整个病变部位和移形带切除。输出功率随人体组织不同而瞬时进行补偿，一般选择40MHz。注意刀具不要碰到阴道壁组织。将环形电刀置于待切除病变部位外侧2~5mm，与宫颈表面垂直切入，深入5~7cm，而后采用球形止血电极止血溶液局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放入无菌干纱布压迫止血，24h后取下，必要时采用缝合止血。对出血多的病人可输入液体并使用止血药。
2 结果
治疗后2个月复查宫颈光滑95例，3个月后复查宫颈光滑3例，2例未完全光滑行第二次治疗，治愈率达98%。由此可见利普刀治疗宫颈糜烂效果满意。患者术后每2周随访1次，主要在直观下观察创面愈合情况，而后3~6个月随访1次，做细胞学检查，有条件可行阴道镜检查，观察宫颈移行带的变化。
3 讨论
3.1 心理准备
由于慢性宫颈病变严重影响着妇女日常生活，患者除担心癌变外，还害怕影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，患者的心情非常紧张、焦虑。目前，用利普刀治疗宫颈糜烂是无麻醉状态，因此，我们应给予病人心理支持，使其精神放松，配合医生治疗。首先以微笑迎接患者，主动热情做好诊室环境介绍工作，向患者及家属说明手术的目的，说明手术的重要性、必要性及手术大概过程。告诉患者子宫属于内脏器官，只对牵拉等动作会产生不适反应，痛觉不敏感，利普刀属于高热电疗，故不会引起剧烈疼痛。手术属局部手术，不会影响生育。并介绍手术医生医术，列举手术后康复的良好典型病例，消除其思想顾虑。同时建立良好的医患关系，使其对医务人员产生信任感，能够积极安心的接受检查和治疗。有针对性地介绍有关疾病的发病原因、症状、治疗方法，解除患者紧张不安的心理，以利于手术顺利进行。
3.2 手术准备
了解患者病史，无严重心肺疾病，无生殖系统急性炎症，无阴道、宫颈解剖结构异常。无免疫缺陷性疾病。术前必须做TCT检查。
3.3 术后注意事项
术后保持会阴清洁，嘱患者卫生护垫质量要达到标准，会阴垫玷污后要及时更换，术后3天宫颈创面上止血消炎药粉。2周内避免劳累、过分加腹压、注意禁止阴道冲洗、盆浴。禁止性生活8~10周，2周阴道内可流出淡黄色及少许水样分泌物，有分泌物时及时擦洗会阴，按从上到下，从里到外的顺序，最后擦至肛门。告诉病人10天左右可结痂脱落出血，如果出血多，及时就诊。术后注意休息，加强营养，避免重体力活。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005：5.
2 钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇产科杂志，2004,2(20)：86.