点击显示 收起
2010年，本院总收治脑出血病人16例，男10例，女6例;并发肺炎4例;尿路感染3例;脑疝4例，肺炎1例，死于消化道出血2例;死亡率约为44%。
1 病情观察与护理
1.1 意识状态的改变
意识状态可反映疾病对大脑皮质的功能影响程度，病情变化时多立即反应为意识障碍为主，出血量大，破入脑室则出现程度不等的昏迷。如意识障碍持续加重，提示有再出血或生命中枢衰竭，所以意识状态是病情转归的指标。
1.2 瞳孔的改变
病人一旦出现脑疝或中枢性衰竭时，往往从双侧瞳孔的大小、对称、对光反射的程度来判断，提供变化依据。
1.3 生命体征的改变
体温调节中枢在下丘脑，如持续高热则是中枢性损害，体温逐渐升高多是合并感染。持续高热的病人应给头部降温或人工冬眠。如病人出现剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安，意识障碍加重，对光反射迟钝，即发生脑疝，应立即给予降颅压治疗，配合医生积极抢救。
1.4 排泄物观察
尿、粪便、痰液等，均可反映病情及并发症有无发生，及时正确记录出入量，为调节输液提供依据。
2 并发症的护理
2.1 预防肺炎
肺炎是脑出血的常见并发症，也是致死的重要原因之一。脑出血病人由于长期卧床，水电解质紊乱及营养不良而致机体抵抗力降低，加之病人意识障碍，咳嗽反射消失致呼吸道分泌物不易咳出。故临床多积极治疗原发病，使意识障碍减轻和恢复各种反射能力，同时采用大量抗生素加以预防。一旦出现肺炎应积极护理，若病人昏迷应将其人偏向一侧，便于分泌物的排出，及时吸出呼吸道分泌物，在保持呼吸道通畅的情况下吸氧。
2.2 预防消化道出血
脑出血病人因损害中枢，极易发生应激性溃疡，应密切观察呕吐物、胃液颜色，定时做大便潜血试验，了解有无出血情况。
2.3 预防泌尿系感染
由于排便反射消失，导致大小便失禁或便秘。留置导尿可解决尿失禁，放置时间过长，增加感染机会，定期查尿常规，及时处理。便秘时病人要调节饮食，给予按摩、针灸、缓泻剂、灌肠，但不应用低渗溶液灌肠，防止加重脑水肿。
2.4 加强瘫痪病人肢体功能锻炼
偏瘫及感觉障碍病人易发生褥疮、肌肉痉挛等，故护理工作力求严谨。保持病床干燥清洁，定时翻身按摩受压部位，采取保暖措施。意识恢复病人，尽早进行功能锻炼，行针刺、按摩等方法，以促进肢体功能的恢复。