河北省正定县2010年麻疹疫情分析

【关键词】  河北省正定县 麻疹 疫情分析

　　麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，20世纪60年代正定县麻疹发病率达800 /10万。1978年实行儿童预防接种后，本县麻疹疫苗接种率逐年提高，麻疹发病率和死亡率大幅度下降，2004年无麻疹病例报告， 2006年麻疹发病又有回升态势,报告发病39例，2004—2008年5年共报告73例麻疹。由于多种因素影响， 2010年报告192例麻疹。为了遏制本县麻疹发病，实现2012年全国麻疹发病率低于1/100万的目标，现对本县2010年麻疹流行病学特征分析如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 资料来源

　　麻疹疫情资料来源法定传染病报告系统,人口资料来源于《正定县年鉴》。

　　1.2 实验室检测

　　血标本由河北省疾控中心、石家庄市疾控中心完成血清麻疹IgM抗体检测。

　　2 结果

　　2.1 正定县2010年麻疹发病情况

　　见表1。报告麻疹发病192例，男124例，女68例。表1 正定县2010年麻疹发病情况

　　2.2 实验室确诊情况

　　见表2。表2 实验室确诊情况

　　2.3 地区分布

　　见图1。192例麻疹病例分布在全县9个乡镇，22个接种单位辖区中均有发病，涉及全县174个村街中的106个，占60.92%。病例主要集中在正定镇周围5km以内流动人口较多的乡镇和企业较发达的村，报告发病93例，占48.44%。192例麻疹病例中无流动儿童。

　　2.4 时间分布

　　见图2。1~4月份为发病高峰，5月份逐渐下降，6月份以后报告5例，均为小于8个月儿童，8月份以后无病例报告。

　　2.5 年龄分布

　　8个月龄前和成人发病90例，占46.88%;2岁以内发病179例，占93.23%。

　　2.6 免疫状况

　　见图3。8月龄~5岁儿童麻疹181例，有麻疹疫苗接种史16例，占8.33%，其中5例是接种麻疹疫苗后病例。图1 2010年麻疹地区分布图2 2010年麻疹时间分布图3 麻疹按年龄分布

　　3 讨论

　　(1)客观原因也是主要原因：2009年第一季度上级疾控下发到本县的麻疹疫苗供不应求，二、三、四季度没有麻疹疫苗供应。满8月龄儿童约3166人未接种麻疹疫苗，致使出现麻疹免疫空白，发生麻疹爆发和流行。(2)本县距石家庄市较近，道路畅通，防病意识较强，麻疹病例就诊率、及时率、报告率、覆盖率均较高。(3)本县企业较发达，人口流动性大，儿童流动亦较大，有适龄儿童漏种麻疹疫苗。(4)双向移位现象：小于8月龄和成年人发病较多共90例，占46.88%。麻疹病例中有81例小于8月龄，说明母传抗体水平下降或消失，易引起发病。成人发病9例，3例有麻疹疫苗接种史，6例麻疹疫苗接种史不详。(5)院内感染，最初2例患儿都是在大医院住院看其他病，出院后患麻疹，很可能是医院内感染。(6)5例病例属于接种麻疹类疫苗后的一般反应。

　　4 对策

　　4.1 提高麻疹疫苗接种率

　　以县为单位适龄儿童建卡、建证率达98%，麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到98%以上;在入托、入学儿童中，2剂麻疹疫苗接种率达到98%以上;麻疹疫苗强化免疫接种率达到98%以上;麻疹疫苗接种及时率达100%。

　　4.2 加强病例监测

　　县乡防保医生每周2次到辖区医院、诊所主动搜索疫情，及时发现，及时报告，及时处理。

　　4.3 应急接种

　　发现1例麻疹确诊病例的村，在全村8月龄~6周岁儿童中开展应急接种;一个乡镇10天内出现3例麻疹确诊病例，在全乡8月龄~6周岁儿童中开展应急接种。

　　4.4 控制院内感染

　　卫生行政部门加强对各级医院督导和对医务人员培训，严格控制医院内感染。