贺州市辖区125例TB/HIV双重感染病人流行现状分析

【摘要】  目的 通过分析贺州市辖区(八步区、平桂管理区)结核病与艾滋病双重感染病人流行状况，为今后做好贺州市TB/HIV双重感染病人治疗与管理工作提供科学依据。方法 对八步区、平桂管理区2008年1月1日—2009年12月31日发现的125例TB/HIV双重感染病人性别、年龄、职业、感染途径、抗病毒、结核治疗等进行分析。结果 在2118例结核病人中开展HIV抗体检测，阳性125例(其中新确认阳性100例，已知阳性25例)，阳性率达5.9%。双重感染病人以男性为主，占87.2%;绝大多数来自农村，以25～34岁组为多，有38例，占30.4%;职业以农民为主，98例，占78.4%;其传播途径以注射吸毒传播为主。结论 贺州市辖区TB/HIV双重感染病人发病率高，应加强对TB、HIV病人的HIV、TB筛查。同时开展健康教育、安全套等TB、HIV干预，特别是农村青壮年性活跃人群，有效降低贺州市辖区TB/HIV双重感染发病率。

【关键词】  结核病; 艾滋病; TB/HIV双重感染; 流行现状分析

　　贺州市辖区是结核病、艾滋病感染者及艾滋病的高发地区。据2008年、2009年疫情报告，贺州市辖区报告的结核病人分别为1502例和1186例;艾滋病累计报告2008年为2932例，2009年为3408例。合并结核病的艾滋病病毒感染者和病人死亡率很高。为了解贺州市辖区结核病与艾滋病双重感染情况，对2008—2009年在贺州市疾病预防控制中心结核病防治门诊治疗的2118例结核病人，开展HIV抗体检测，发现了125例TB/HIV双重感染病人，现就125例病人进行流行现状调查，分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源

　　来源于广西贺州市疾病预防控制中心结核病防治门诊2008年1月1日—2009年12月31日TB筛查HIV、HIV/AIDS筛查TB收集的资料。

　　1.2 方法[1]

　　在病人知情同意的情况下，采集结核病人静脉血3ml，进行艾滋病病毒抗体检测。HIV抗体初筛阳性运用ELISA酶联免疫吸附试验，HIV抗体阳性确认运用WB免疫印迹试验。肺结核的诊断方法：(1)临床症状及体征;(2)痰涂片检查;(3)X线胸片检查;(4)结核菌素试验;(5)诊断性治疗;(6)鉴别诊断。

　　2 结果

　　2.1 TB/HIV感染情况

　　125例TB/HIV双重感染病人中男性98例(78.4%)，女性27例(占21.6%)，男女比例3.63：1;年龄在20～78岁之间，以25～34岁组为多，有38例，占30.4%;职业以农民为主，98例，占78.4%;民族以汉族为主，122例，瑶族3例;传播途径以注射毒品传播为主，82例，异性性传播24例，不详19例;符合条件进行抗病毒治疗64例，符合条件接受复方新诺明预防性服药90例;死亡人数20例，其中18例为男性，2例为女性。2008年1月1日—2009年12月31日登记的结核病人数2479例，接受HIV抗体筛查检测2118例，发现新确认HIV阳性100例，已知阳性25例;双重病人感染率5.9%(125/2118)。 见表1、2。表1 125例TB/HIV双重感染病人性别、年龄分布 表2 125例TB/HIV双重感染病人职业分布

　　2.2 流行特征

　　2.2.1 地区分布

　　贺州市辖区共有23个乡镇，125例TB/HIV病人分布在17个乡镇，水口、大平、灵峰、桂岭、南乡、开山7个乡镇没有病例。其分布为：沙田镇12例，公会镇7例，黄田镇15例，望高镇3例，羊头镇2例，西湾镇1例，八步镇15例，莲塘镇15例，贺街镇26例，步头镇4，信都镇7例，铺门镇1例，大宁镇4例，黄洞乡3例。

　　2.2.2 传播途径

　　以注射毒品传播为主，82例，占65.6%，异性性传播24例，不详19例。

　　2.3 TB/HIV双重感染病人总体情况

　　发现的125例中，117例为Ⅲ型活动性肺结核，7例为Ⅱ型肺结核，结核性胸膜炎1例;痰涂片阳性41例，阴性83例。符合条件进行抗病毒治疗64例，死亡4例;不符合条件未进行抗病毒治疗61例，死亡16例。接受复方新诺明预防性服药90例，死亡6例;未接受复方新诺明预防性服药35例，死亡人数14例。

　　3 讨论

　　贺州市辖区为广西、广东、湖南的三省交界处，流动人口较多，吸毒及卖淫嫖娼等现象普遍存在，大众的健康意识和干预措施不力，导致贺州市辖区的TB、HIV感染率高。在开展TB/HIV双重感染防治项目二年来，共发现125例TB/HIV双重感染病人，TB/HIV双重感染率较高，其中已死亡20例，占16.00%。未进行抗病毒治疗及接受复方新诺明预防性服药病人的病亡率高，分别占26.23%和40.00%。提示应加强TB、HIV的HIV、TB筛查，及早发现TB/HIV双重感染病人，及时治疗，减低TB/HIV死亡率。贺州市辖区的TB/HIV病人大部分是来自农村的中青年男性，HIV以注射吸毒传播途径为主。因而要加大TB、HIV健康宣传教育力度，加强吸毒人员针具交换工作，减少感染机会[2，3]。在TB/HIV双重感染病人中应采取紧急干预措施，及早动员及开展复方新诺明预防性服药以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率[4]。

【参考文献】
  　1 张可，马大庆，吕富婧，等.艾滋病合并结核病的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志，2001，24：682-684.

　　2 熊建菁，赵根明，顾元祥.结核病与艾滋病病毒感染的相互影响.中国性病、艾滋病防治，2002，8(4)：251-253.

　　3 赖京玉，林敏芳，王琳.艾滋病合并结核病11例.中华传染病杂志，2003，21(5)：364-365.

　　4 李丙喜，王林，周新华.艾滋病合并肺结核21例临床分析.中国防痨杂志，2003，25：21-23.