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【关键词】 酒精性肝病 心理支持 健康教育
酒精性肝病是一种因酗酒造成的肝脏细胞变性、坏死、纤维化的慢性疾病，它最终将形成肝硬化。我市属于少数民族聚居区,据调查有80%的成年男子饮酒，对酒的心里依赖比较普遍。饮酒的频率和量越来越高，酒精性肝病的发病率较高。所以必要的心理支持和健康教育，对患者的预后起着至关重要的作用。
1 心理护理
病人均存在较长的病史，反复住院治疗，心理负担重，存在焦虑、抑郁情绪，对疾病治疗及生活失去信心，不仅影响治疗中的配合，而且可因出现植物神经功能紊乱，使临床表现更加复杂。关心体贴病人，除做好临床护理工作外，尽量多抽出时间看望病人，勉励病人保持乐观情绪，动员病人以坚强的毅力克服精神上和躯体上对酒的依赖。针对酒精性肝硬化病人还存在酒精对神经系统的损伤，给予特殊的护理，例如酒精戒断状态，因为具有神经系统抑制作用的酒精减少或缺乏而诱发，临床表现为心慌、出汗、恶心、呕吐、手抖、慢性损伤，如步态不稳、健忘、反应迟钝、贫血、末梢神经麻痹等一系列的反应。在药物治疗的基础上给予积极护理，积极为病人做思想工作，首先，使病人在思想上认识到过量饮酒的危害性，使病人积极和医生配合。掌握病人情绪变化的特点，做好解释工作，耐心讲解戒酒方面的知识，同时关心体贴病人，尽量满足病人的合理要求，并鼓励病人消除其负性情绪。动员患者家属配合医护人员加强对病人的严密监督，不给患者有接触酒类的机会，防止病人复饮。建立医护人员和病人的联系渠道，把关怀延伸到患者出院后，对患者按时随访，防止患者恢复饮酒。
2 健康教育
酒精性肝病被视为是一种具有进展性的慢性疾病。最初损害是肝细胞脂肪变性，可在首次饮酒后立即出现。如果仍然继续大量饮酒，就可发展为坏死，而产生中度炎症反应，即酒精性肝炎或肝脏细胞变性坏死。在某些病例中，这些病理损伤可进展到第三阶段(即肝纤维化形成阶段)，以至于最终出现肝衰竭或死亡。脂肪肝即是肝细胞的脂肪变性，是肝细胞损伤的表现。它常伴有转氨酶升高等多种肝功能异常表现，并非肝脏中真正长出“脂肪”。而许多病人对“脂肪肝”恰恰有望文生义的错误理解，认为并无大碍，以致错过了良好的治疗时机。在这一阶段只要禁酒，脂肪变性很容易逆转，大多数患者肝功能可恢复到正常。在酒精性肝病中紧接脂肪变性的病理变化是就性坏死或酒精性肝炎。充满脂肪的肝细胞溶解和坏死可导致机体产生免疫反应，从而使肝损害加重、胶原纤维增生，进一步将形成肝硬化。肝硬化导致肝衰竭及其并发症是酒精性肝病的终末阶段。然而，即使在酒精性肝炎阶段，虽然细胞结构不可能再恢复到正常，但许多病人通过戒酒仍可避免肝硬化的发生。如果没有进一步的肝损伤，预计3～8个月后酒精性肝炎症状将得到控制。戒酒者7年存活率为80%，而继续酗酒者仅为50%。现代研究也发现，尚有18%的病人即使已经戒酒仍会继续发展成肝硬化。由此可以看出，酒精性肝病治疗的首要措施是禁酒。其次要保证充分的休息，以利于肝细胞的恢复。如果合并不营养不良，则应注意足够的营养替代与补充。据推测，酒精性肝病均有营养不良。对于典型慢性肝病患者，建议每天摄入47g蛋白质与1320千卡热量及维生素。服用保肝药物只是一种辅助治疗方法，并非起决定性作用，应在专科医师指导下有选择性地服用1～2种保肝药。过多服用保肝药反而因加重肝脏药物代谢的负荷而不利于肝细胞修复。 值得注意的是，应尽可能避免使用肝毒性药物，并调整所用药物到适合自身肝功能的剂量。同时应该考虑使用肝炎疫苗，以预防酒精性肝病并发肝炎。因为感染了肝炎病毒，可增加酒精性肝病的死亡率。总之，如果酒精性肝病患者停止酗酒，尚有康复的可能;反之，这种疾病常常是致命性的。