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高血压是心脑血管疾病中最重要的危险因素，将血压控制在理想范围内，可有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。血压控制的效果是否理想，主要取决于患者的自我管理。本调查目的是了解高血压患者自我管理的知识掌握以及技能掌握情况，为进一步提供健康教育、提高患者自我管理效果提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象2011年5月在本院心内科就诊的患者作为调查对象，纳入标准：经本院诊断为原发性高血压>1年以上，无沟通障碍，患者自愿参加本次调查。
1.2调查方法采用发放问卷的方法，问卷为自己设计，经本院多名心内科医生审核、修改而成。内容包括患者的一般资料，高血压的知识、生活行为、用药的依从性三部分。多次复诊的患者只发放一次问卷，问卷当场发放，当场收回。共发放问卷260份(其中男138例，女122例)，收回260份，回收率100%。
1.3统计学处理采用例数和百分比对数据进行描述性统计。
2调查结果
调查结果显示由于患者的病程较长，大多数患者具备一定的高血压知识。知晓高血压的诊断标准，以及体重与高血压的关系，能够知道高血压是脑卒中、冠心病的危险因素等高血压疾病的相关知识(见表1)。但知识的掌握情况与用药的依从性并不成正比，许多患者是“知而不行”。调查过程中通过询问得知许多患者自身无明显的不适感，所以并没有引起足够的重视。所调查的患者中有97%的患者曾经忘服、漏服药物，而几乎所有忘服、漏服药物的患者认为偶尔几次忘记服药，对血压是没有影响的。许多患者也会因多方面的因素，如经济因素、服药种类多、自我主动意识不强等原因，私自换药、减药、甚至停药。有相当部分患者减药、停药后，便再没有测量过血压，直至出现头晕、头痛等症状后再次就诊(见表2)。 表1高血压知识知晓率 表2用药的依从性 表3生活行为的依从性
3讨论
由调查结果可以看出，大部分患者难以长期坚持自我管理的行为方式，且行为改变的依从性并不理想[1]。提示我们应该重视患者的自我管理，提高患者的行为依从水平，以提高血压的控制率。
3.1重视回访许多患者因为无明显的自觉症状，一旦血压控制正常后，便不再测量血压，更不会主动定期复诊，因此我们应为患者建立档案，定期与患者联系，了解患者近期的自我管理情况，即时提出有针对性的个性化健康指导，帮助患者建立长期的良好行为和生活方式。
3.2鼓励患者家属参与患者的自我管理患者家属与患者长期生活，对患者的日常行为、饮食习惯、用药的依从性非常了解。同步对患者家属进行健康宣教，使其掌握高血压的相关知识与技能，参与到患者的自我管理中来，对患者的自我管理起到良好的监督与促进作用。
3.3建议家庭自测血压家庭自测血压可以提高患者药物治疗的依从性[2]，促使患者积极、主动参与高血压的治疗与管理[3]。在患者掌握了关于自测血压的相关知识与技能的前提下，我们建议家庭自测血压，既可以降低患者相关费用，又可以使患者主动地将所获取的健康知识应用到日常生活中，从而提高行为依从水平。
【参考文献】
1谢博钦，徐丽华.冠心病患者自我管理行为现状及其预测因子分析.解放军护理杂志，2011,204：3-7.
2朱大乔，毛红娟，何丹丹，等.高血压患者自我监测血压对药物治疗依从性的影响.中华护理杂志，2004,39(8)：581-583.
3程婧，何非，王丽姿，等.老年高血压患者达标率与知识、行为依从性及生活方式的相关性研究.中华护理杂志，2011,46(2)：117-120.