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【关键词】 清气化毒饮 支气管炎 肺炎
腺病毒性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎是基层医院的常见病、多发病。属祖国医学“风寒闭肺、风邪兼痰湿、暑邪伤肺、热盛津伤、风热闭肺、里热肺闭”范畴。多由金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、病毒所引起，一年四季均有发病。其症状为发热或不发热、咳嗽、喘、鼻翼翕动、吐白色痰或黄痰。X线胸片示：肺纹理增强或是小片状阴影，听诊：双肺可闻及呼吸音粗糙，有时可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞总数有的患者较高，有的不高。经过体格检查虽能得出初步诊断，仍不能准确恰当地使用抗生素和抗病毒药物，其方法多采用“拉大网”联用滥用人们调侃说的“三素一汤”( 抗生素、激素、维生素、糖盐水)。致使抗生素普遍耐药剂量过大。抗生素达到抗药作用。血中药物浓度必须达到一个稳态水平，一般需要5~6个半衰期，有效血药浓度达不到就不能发挥疗效。支气管炎、肺炎需治疗时间为1~2周或更长一段时间，用量不当或过大可产生急性中毒或慢性蓄积中毒，对婴儿可产生不可逆损害，对老人可加速肝肾等重要器官的功能衰竭。为了避免药物损害、发扬光大中华医学传统多年来笔者采用了《医宗金鉴》卷五十九清乾隆年间太医吴谦编修的处方“清气化毒饮”收到良好的效果。现阐述如下：其方药组成和剂量为，前胡7g，桔梗7g，瓜蒌7g，连翘10g，桑白皮7g，杏仁7g，黄芩7g，黄连6g，元参15g，甘草6g，麦冬10g十一味药。古今对每味药的研究：前胡，苦辛微寒。归肺脾二经宣肺清热、化痰止咳，对风热郁肺头痛、发热、咳嗽、吐逆、痰黄稠、哮喘、烦热胸痞。文献记载前胡既能清热下气又能疏风散热。主要用于咳嗽痰多，往往与解毒药、清热药同用。前胡、杏仁均能祛痰止咳，但前胡偏治风热咳嗽，痰稠色黄不易咳出者。麦冬，润肺清心，养胃生津，对肺燥伤阴，虚劳干咳，阴虚火旺，咽干喉痛者，常与元参同用增液使咳出;桔梗，止咳化痰，宣肺排脓，用于咳嗽、鼻塞，痰多咳吐不利，胸胁疼痛，咽喉肿痛，善能宣泄上焦，为升提肺经气分之要药，可引药上行。瓜蒌味甘寒入肺、胃、大肠经，清肺化痰，润燥止咳，理气宽胸散结，对肺燥痰稠咳吐不畅，喘急胸满烦闷，痰浊上壅，胸痹，治疗喘咳，化痰多用瓜蒌皮。连翘苦寒入心、胆、三焦、小肠四经，有清热解毒，消肿散结功效。根据文献报道，连翘果皮中的齐墩果醇酸，有强心利尿的作用;连翘果壳中的连翘酚，对金黄色葡萄球菌及志贺痢疾杆菌抗菌效力最大，对绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌皆有较强的抗菌作用。另有系抑制延脑中枢的化学感受区而镇吐。桑白皮甘寒入肺经，有泄肺行水，清肺止咳作用，治肺热气逆，咳嗽吐血，痰多而黄，身热口渴。黄芩苦寒，清湿热，泻肺火，止血安胎作用，证治寒热往来，肺经湿热，咳嗽咳吐黄痰。据药理研究，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌、溶血性链球菌、百日咳杆菌等有较强的抗菌作用。黄连，苦寒，有燥湿清热泻火解毒之功效。证治，心火亢盛，高热，口渴，神昏谵语，小儿吐舌、弄舌，据药理研究除有黄芩的作用外，尚对肺炎双球菌具有较强的抗菌作用，能加强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌而且无副作用。玄参甘、苦、咸，微寒，归肺、肾二经，有滋阴降火，清热解毒效用，证治热伤营血、热炙津伤、毒热郁结。麦冬、甘微苦微寒，归心、肺、胃三经，有润肺清心，养胃生津的效用。证治肺燥伤阴，燥咳痰少或吐涎沫，咯血、衄血，与元参同用“增水行舟法”使痰易于咳出。甘草甘平，生则泻火、炙则微温，通行十二经，有补中益气，润肺祛痰，清热解毒，调和诸药的作用。证治火毒壅滞、咽喉肿痛、痈疽疮疡、小儿胎毒、诸药中毒，据药理研究甘草甜素解毒机制是多方面的，其中有肾上腺皮质素样作用和吸附、抗组织胺、升血压作用。处方剖析：黄芩、黄连、连翘清上焦火、消炎为君药。前胡、桔梗、瓜蒌、杏仁润肺止咳化痰为臣药。桑白皮、麦冬、玄参润肺补阴增液使痰稀薄易咳出为佐。甘草解诸药之毒，生用泻火有皮质激素作用为使药。诸药组合煎之成为清火消炎、润肺解毒、止咳化痰之良药。多年来临床用之均能起到良好的效果。对婴幼儿服药困难者根据年龄，公斤体重酌增酌减药品剂量，煎至50~150ml保留灌肠其疗效相同。多年来收治气管炎、肺炎108例。有效率98%，治愈率95%，无一例出现不良反应。治疗时间为5~12天。其优点为：缩短了用药时间，减少同比西药的毒副作用，避免了扎针之苦，而效果好。