禄丰县2005-2010年艾滋病流行态势分析

【摘要】  目的 分析2005-2010年禄丰县艾滋病流行现状及趋势，为制订防控策略和实施预防干预提供科学依据。 方法 对2005-2010年禄丰县艾滋病疫情报告及监测资料进行流行病学统计分析。 结果 2005-2010年禄丰县累计报告艾滋病病毒抗体阳性373例，确诊AIDS病人105例，死亡73例;HIV感染年龄最大75岁，最小6岁，20～30岁占57.9%;男女比例为1.47：1;职业以农民为主，占38.1%;传播途径从2007年起由静脉注射吸毒为主转为以性传播为主，且上升较快;金山、广通、一平浪三个乡镇疫情较重;艾滋病死亡呈快速上升趋势;医疗机构报告病例逐年增多;艾滋病疫情呈现平稳态势;艾滋病防治管理工作初见成效。结论 禄丰县艾滋病流行呈中度流行态势，疫情平稳发展，三种传播途径并存，性传播呈快速上升趋势，艾滋病已逐渐进入死亡高峰，须加强经性传播途径的相关防治工作，加大重点乡镇金山、广通、一平浪三个乡镇的艾滋病防治工作，加强重点人群20～30岁人群的艾滋病宣传工作，加强抗病毒治疗及关怀救助工作。

【关键词】  艾滋病;疫情监测;流行态势分析

　　禄丰县位于滇中高原东南部，辖3乡11镇164个村委会，总人口43.6万，是滇西重要的交通枢纽，素有“恐龙之乡、滇西咽喉、工业重镇”之称。禄丰县自1996年在吸毒人群中首次检出HIV阳性感染者以来，截至2010年底共报告HIV/AIDS 584例。2005年，禄丰县建立专门的艾滋病防治队伍，通过两轮“禁毒防艾”人民战争，艾滋病防治工作初见成效，现将2005-2010年禄丰县艾滋病疫情资料分析报告如下。

　　1 资料来源

　　资料来源于禄丰县辖区内各医疗卫生单位艾滋病疫情报告资料和艾滋病专项监测统计资料。

　　2 结果

　　2.1 发病情况

　　2005-2010年禄丰县累计报告HIV/AIDS 373例，其中确认AIDS病人105例，死亡73例，艾滋病疫情呈现平稳态势，艾滋病死亡逐渐上升。见表1、图1。

　　将2005年与2010年感染率做统计学分析，P=0.057，差异无显著性，在多个率比较中,仅2005与2006年P=0.029(P<0.05)，差异有显著性，其他年度间(P>0.05)差异均无显著性。表1 2005-2010年禄丰县HIV/AIDS发病及死亡情况

　　2.2 病例报告来源情况

　　2005-2010年报告的373例HIV/AIDS中疾控机构报告261例(占69.97%)，医疗机构报告112例(占30.02%)，医疗机构报告比例逐年上升。其中检测咨询54例(占14.48%)，其他48例(占12.87%)，强制/劳教戒毒人员检测42例(占11.26%)，术前检查40例(占10.72%)，婚前检查37例(占9.92%)，专题调查36例(占9.65%)，其他就诊者检测33例(占8.85%)，孕产期检查23例(占6.17%)，其他羁押人员检测22例(占5.9%)，阳性者配偶或性伴检测18例(占4.83%)，性病门诊检测8例(占2.14%)，无偿献血检测5例(占1.34%)，女性阳性者子女检测2例(占0.54%)，娱乐场所人员体检2例(占0.54%)，受血(制品)前检测1例(占0.27%)，有偿供血人员检测1例(占0.27%)，新兵体检1例(占0.27%)。见表2、图2。表2 禄丰县2005-2010年HIV/AIDS报告情况图1 禄丰县2005-2010年艾滋病感染情况图2 禄丰县2005-2010年HIV/AIDS报告情况

　　2.3 地区分布

　　禄丰县14个乡镇均有HIV/AIDS报告，以金山镇、广通镇、一平浪镇最为严重，6年分别报告了98例(占26.3%)，81例(占21.7%)，69例(占18.5%)，见表3。表3 2005-2010年禄丰县报告HIV/AIDS地区分布

　　2.4 人群分布

　　2.4.1 年龄分布

　　在报告的373例HIV感染者中，年龄最大75岁，最小6岁，20～29岁占57.90%，见表4。表4 2005-2010年禄丰县报告HIV/AIDS年龄分布

　　2.4.2 性别分布

　　373例HIV感染者中，男性222例，女性151例，男女比例为1.47：1。

　　2.4.3 职业分布

　　报告的373例HIV感染者中，以农民最高，占38.07%，其次是家政、家务及待业人员，占34.58%，见表5。

　　2.4.4 婚姻状况

　　报告的373例HIV/AIDS中已婚168例(占45.02%)，未婚135例(占36.19%)，离异55例(占14.75%)，不详15例(占4.02%)。

　　2.5 感染途径

　　2005-2010年报告的373 例HIV/AIDS中，经静脉注射吸毒感染有逐年下降趋势，经性传播途径感染呈现逐年上升趋势，见表6。　表5 2005-2010年禄丰县报告HIV/AIDS职业分布

　　3 讨论

　　禄丰县2005-2010年艾滋病疫情结果表明，该地区艾滋病疫情呈中度流行态势，HIV/AIDS感染处于平稳状态，数年艾滋病防治效果初步显现。疫情显示，禄丰县2005-2010年在艾滋病感染的373例中，发病105例，死亡73例，病死率为69.52%，说明禄丰县已面临艾滋病发病和死亡高峰，应加强对艾滋病病毒感染者的综合随访服务，对达到治疗标准的艾滋病病人及时纳入治疗，提高病人治疗依从性，加强病人的关怀救助，加强单阳家庭的抗病毒治疗工作，提高抗病毒治疗质量，以减少艾滋病的传播和蔓延。禄丰县以静脉注射吸毒为主要传播途径近年来转为以性途径传播为主，呈现逐年递增，应引起有关部门重视，须加强经性途径感染的预防与控制[1]，同时积极开展吸毒人员针具交换和美沙酮维持治疗工作，以控制艾滋病的流行。应加强对重点人群的宣传教育工作，尤其是20～29岁年龄段人群，以农民、待业人员、外出务工人员为主，加强防艾宣教培训，进一步提高他们的自我防护意识，以预防艾滋病的传播和蔓延[2]。疫情监测发现，医疗机构艾滋病病例报告在逐年增多，应加强医疗机构的动员检测工作，以期发现更多的感染者和病人，及时提供综合随访服务减少艾滋病的传播。表6 2005-2010年禄丰县HIV/AIDS感染途径构成比

　　综上所述，禄丰县艾滋病流行现状分析显示，未来禄丰县艾滋病流行以性传播为主，须加强对经性途径感染的艾滋病防治工作，如促进妇健中心工作，在娱乐场所积极推广安全套100%使用等。对注射吸毒人群广泛开展针具交换、美沙酮维持治疗[3]。笔者建议要加大青壮年、尤其是外出务工人员的艾滋病宣教工作;加大监测、检测力度，在医疗机构中加强动员检测，以期发现更多的感染者和病人，加强感染者综合随访服务，提高抗病毒治疗质量等措施，以控制艾滋病在当地的流行和蔓延。

【参考文献】
  　1 国务院防治艾滋病工作委员会办公室，卫生部，联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告(2007年).北京,2007.

　　2 刘攀，汤先.中国流动人口艾滋病流行现状与防空对策.医学与社会，2010，23(2)：39-41.

　　3 吴尊友.行为干预是预防艾滋病有效疫苗.中国艾滋病性病,2003,9(3):147-148.