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【关键词】 胰腺实性假乳头状瘤 外科治疗
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是临床上发病率较低的一种疾病，回顾性分析10例SPTP病例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1995年1月-2010年7月本院接受手术治疗并经术后病理组织学检查确诊为SPTP的患者共10例，患者均为女性，中位年龄21.3岁(13～44岁)。上腹部不适8例，上腹部包块5例，皮肤及巩膜黄染3例。无临床症状，于体检时发现2例。
1.2 方法
肿物直径3～15cm，位于胰头部2例，胰颈部2例，胰体尾部6例。胰头部肿物行胰头十二指肠切除术2例，胰颈部肿物行肿瘤单纯切除术2例，胰体尾肿物1例单纯肿物切除术，行胰体尾切除术3例，保留脾脏的胰体尾切除术2例。术中发现有淋巴结肿大者5例，数目3～10枚，术后病理组织学检查确诊均为良性。
2 结果
患者住院10～27天，平均16.5天。术后1例患者出现少量胰瘘，经保守治疗后痊愈，其余患者恢复良好，无并发症出现。
3 讨论
SPTP是临床上比较少见的疾病，20世纪80年代有报道其发生率占胰腺外分泌肿瘤的0.17%～2.7%，近年来有所增加，多见于年轻女性。目前普遍认为，胰腺囊性实性肿瘤属于有恶性潜能或低度恶性肿瘤，对于其切除范围国际上尚无统一的标准。本研究认为，在彻底切除肿瘤的前提下，应最大可能地保留患者脏器的功能。手术方法按肿瘤所在部位而定：(1)单纯肿瘤切除术。其前提是手术时不可伤及主胰管，否则术后发生胰瘘的概率非常高。如术前有条件经内镜在胰管内置管，术中起到指示作用，能有效防止胰管损伤。(2)胰颈部肿物。肿物位于头体交界处，门静脉前方，术式以胰颈部切除并远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术为佳，以往或行胰十二指肠切除术，或行胰体尾切除术，手术范围都偏大，影响患者术后生存质量，而又无可延长生存期的证据。手术的主要难度在于肿瘤和血管的粘连，而此类肿瘤包膜大多比较完整，极少呈浸润性生长，所分离肿物和血管无太大困难。(3)胰体尾部肿物。可行的术式有胰体尾切除术和保留脾脏的胰体尾切除术，如肿瘤非浸润生长以后者为佳。总之，对于不同部位的肿瘤需根据个体化的原则，力求达到最佳的治疗效果。