产后出院电话随访指导的体会

【关键词】  产后出院 电话随访指导

　　随访是临床工作的重要组成部分之一，是病人治疗后效果的反应，能为及时发现肿瘤或疾病的复发提供心理咨询[1]。电话随访时利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的地互动，以促进和维护病人健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[2]。为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务和指导，本护理部于2010年7月实施出院病人随访制度，以便了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。本科于2010年7月—2011年8月对在本科住院生产的2092例产妇进行电话随访指导，受到病人和家属好评，现介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2010年7月—2011年8月在本科住院生产的产妇，年龄17~41岁，平均27.3岁，孕周33~42周的产妇2092例，其中初产妇1356例，经产妇736例;剖宫产1189例;阴道自然分娩903例。

　　1.2随访内容(1)产妇出院后的营养，生活起居，子宫复旧，恶露的量、颜色、性状，哺乳的情况，泌乳的通畅情况度、量等;剖宫产伤口及会阴切口的恢复情况;新生儿吃奶、二便、黄疸消退、脐带的情况等;(2)设立24h产后母婴保健咨询热线电话，及时解答产妇提出的问题，指导护理，帮助她们顺利渡过产褥期，疑难问题请医生协助完成;(3)特殊嘱咐：保持会阴清洁、42天内禁房事、有效避孕、顺产3个月上环、剖宫产半年上环等;(4)婴儿满月当天送上美好祝福，增进护患关系;(5)指导产后康复训练;(6)征求病人对医疗服务的意见和建议。

　　1.3方法建立随访登记本，病人出院前有责任护士将病人的床号、姓名、年龄、家庭地址、电话号码、分娩方式、婴儿出生时间、切口愈合情况、出入院时间等认真填写在随访登记本上，每天责任护士下班前对出院2~3天、1个月、产后42天的病人进行电话随访，随访内容详细记录在随访登记本上，为下次针对性随访提供依据。疑难或需要进一步处理的问题及时汇报护士长及科主任，由他们出面解决。护士长定期监督科室出院病人电话随访实施情况。护理部与公关科定期抽查及考核具体措施是否落实到位。

　　2结果

　　开展电话随访工作以来，主动电话随访2092人，上门回访6人，接受病人或家属咨询1095人次，复诊住院8人次，定期复检56人次。126例(6.02%)有产妇或家人住院后存在不同程度的健康问题，需要咨询和给予正确的健康指导，尤其剖宫产产妇存在更多的健康问题。电话随访和指导能及时满足产妇出院的保健需求，有效地促进了母婴健康和母乳喂养。通过电话随访及时了解病人的需求，提供院内服务中存在的不足及不便之处，让病人充分感受到人性化的跟踪服务，得到了病人及家属的好评，为医院赢得良好信誉。

　　3讨论

　　3.1全心全意为病人服务的理念得到体现通过电话随访使出院病人可以直接与医务人员保持联系，及时予以指导，也节省病人多次来院往返所需的时间、交通费用等，真正解决了出院病人的后顾之忧，体现了全心全意为病人服务的宗旨。

　　3.2提高与促进护士业务知识电话随访时，产妇与家属可随时咨询，如术后伤口痒痛、产后阴道出血、婴儿经常吐奶等问题的处理方法，要求护士必须学习掌握丰富的专科知识、育儿知识和营养学知识，才能给病人以正确的指导，相应也提高了护士的整体素质。

　　3.3及时解决产后的健康问题通过电话随访，为产妇提供产后保健、合理营养、科学育儿、母乳喂养指导等服务，及时解决家属在合理产妇和新生儿方面遇到的疑难问题，使产妇身体尽早恢复，指导产妇和新生儿护理。延伸护理服务[3]。通过解疑答难，减轻了产妇及家人的顾虑，促进产妇身心健康。

　　3.4促进与完善医疗服务质量对出院病人进行电话随访，是医疗护理模式转变的一种体现，它丰富了整体护理的内容及社会影响。电话随访要求助产士必须具备丰富的健康教育、心理保健、营养学、专科护理知识[4];电话随访激发助产士努力学习钻研业务知识，从而提高专业理论水平，提高沟通的技能和服务水平，促进了医疗服务护理质量的提高。

　　3.5加强与完善院内健康教育由于产科护理工作量大，健康教育有不到位的情况。通过出院电话随访，不断总结产妇及家人提出的问题，组织医务人员学习，不断提高专科技术水平，改进健康宣教方法，改变院内健康教育内容和形式，使孕产妇及家人在院内获得更多的母婴保健知识，促进了母婴健康和母乳喂养的实施。

　　3.6加强与增进医患关系通过电话回访，实施病人出院跟踪服务，及时解决了产妇产褥期所遇到的难题，提高了产妇的生活质量和保健意识，加强了医患间的联系。助产士的定时随访，产妇有问题时也能及时电话回访，提高患者对医护人员的依从性忽然满意度[5]。医患之间电话互访，减少了医疗纠纷，有利于医院的长期稳定发展，通过电话随访使医院赢得社会和经济利益的双丰收。总之，产妇出院后的电话随访指导是十分必要的。通过电话随访，增加了医患双方的信任，拉近了护患之间的距离。电话随访提高医疗护理质量，提高母婴健康水平，对促进母乳喂养的实施是十分有利的[6]。电话随访能增强护理人员的服务意识，是护理优质服务的延伸，有利于提高患者的满意度，医院的社会和经济利益的双丰收[7]。

【参考文献】
  　　1McArdle Colin.Effectiveness of follow up clinical review:ABC of colorectal cancer.BMJ,2003,321(72):1332-1335.

　　2俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会.中华护理杂志，2006，4(3):246-247.

　　3赵兰芝.对10556例出院产妇进行电话随访的体会.实用医技杂志，2008，(23)：21.

　　4石玉琦，蒋红梅，王贤华.助产士对产妇实施产后随访的应用.当代护士，2008，(4)：36.

　　5俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会.中华护理杂志，2006,(3)：25.

　　6李玉娟.产后出院电话随访指导的护理体会.中国中医药，2009，7(8)：25.

　　7蒙丽，陆霞燕.出院病人实施电话随访的体会.右江民族医学院院报，2011，(2)：251-252.