儿童抗药心理分析

【关键词】  儿童 抗药 心理分析

　　病人有病就要吃药打针，这个浅显的道理人人都不讲自明。而病人抗药的提出，似乎令人愕然。只要人人都作一自省，便可知道抗药心理人人都有之，只是轻重而已。不过在患儿其抗药心理更为严重，或者说没有抗药心理的儿童极为罕见。

　　1概念

　　抗药，顾名思义是对抗用药，作为患儿的抗药心理，可以说是患儿自觉不自觉地抗拒医疗用药的内心活动与行为表现。抗药心理的实质是病人的自我保护反应。患儿在接受用药时，只要是施药方法(如注射)和药物味道等患儿认为对自己有害，他便拒绝接受。这种现象在家庭生活中司空见惯。

　　2分析原因

　　2.1疼痛、静滴时间长各种注射引起的疼痛，是患儿最重要也是最常见的抗药理由。因为惧怕疼痛，大部分患儿一见针头将要刺入皮肉与血管，见针就哭，挣扎抗拒。另外每天长时间的静脉滴注限制患儿的活动，会引起患儿焦躁不安; 大量液体进入体内，尿量增加，儿童不习惯的排泄方式使患儿难以忍接受。

　　2.2药品的剂型过大的片剂、胶囊、过多的粉剂、过多量的水剂、过苦的中药，多不为儿童所接受。

　　2.3药品的副作用有些药口服或静滴后常致恶心呕吐反应，有些静滴药物对血管壁的刺激，造成静滴肢体局部疼痛，使患儿难以忍受。

　　2.4家长的心理因素家长对子女选用药品不论产地、药质、价格与药效方面都存在明显地择优;有的家长“有病乱投医”，片面地理解药品的疗效，怀疑医生选药的有效性;患儿在他处用过此药无效，家长对继续用此药失去信心。

　　2.5差错事故由于医护人员的失职，将药用错，将甲患儿的药施给乙患儿，这种情况多由家长发现而拒用。如黄色的水溶性维生素，红色的维生素B12注射液，极易引起家长的警觉。

　　3解决问题

　　沉着冷静地应对患儿的抗药行为，客观地分析原因，对抗拒方式做出正确的判断，采取合适的措施，积极地治疗疾病。

　　3.1改变施药方式或更换药品注射药选用刺激性小的药品，减少液体总量。苦药可服后含吃糖块或改吃冲剂，如阿奇霉素片，改为希舒美牌阿奇霉素冲剂。胶囊片改为冲剂，如阿莫西林将囊，改为海南三叶制药有限公司的强必林颗粒。

　　3.2做好宣传教育工作，解释工作通俗易懂如果必须用药，副作用不可避免时，如莨菪类药引起口干，劝说患儿及家长接受治疗，以免延误病情。

　　3.3立即更正错误，采取补救措施，并向家长道歉由于医护的失职，将药用错，将患儿甲的药施用于患儿乙，这种情况多由陪护家长发觉而拒用。如黄色的水溶性维生素注射液、红色的维生素B12注射液等，极易引起陪护家长的警觉。临床上此种情况虽然不常见，但总是有的。工作中发现问题及时改正，将不良后果降到最低。

　　4讨论

　　用药的目的是治愈疾病，患儿抗拒使用药品的实质是自我保护，如果强行实施用药，会增加医患关系的矛盾，若不执行医嘱，将不利于患儿早日康复，甚至加重病情。新的生物-心理-社会医学观认为，病人首先是社会人，在治病的同时，应注重病人本身，尊重病人参与与自己生命攸关的医疗护理活动，倾听病人抗药的理由，调查分析病人抗药行为，做好宣传教育用药相关知识，做好与病人、医生之间的交流沟通，然后做出积极的改正措施，让患儿得到有效的、刺激性小的治疗，护理工作是必不可少的。