2011年上海市某区县恶性肿瘤流行病学分析

【关键词】  2011年 上海市某区县 恶性肿瘤 流行病学分析

　　恶性肿瘤危害着全人类的健康，是全世界范围内重大的公共卫生问题，2000年全球新发癌症病例1010万例，死亡620万例，2008年上述两个数字分别上升至1266万例和756万例。为了解上海市某区县恶性肿瘤发病特点，收集2011年该地区新发恶性肿瘤的流行病学资料，利用描述性方法总结分析恶性肿瘤的发病特征，以期为该地区肿瘤防治工作提供基本数据和参考依据。

　　1 方法

　　肿瘤病例，主要由首诊医生在门诊病人、住院病人中，根据实验室、放射科、B超等综合检查措施，经过慎重考虑、会诊、研究得出的最终诊断结果。预防保健科负责收集、确认、并登记信息，然后报上级卫生主管部门(区疾病预防控制中心)。根据国际癌症研究中心/国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记方法与要求进行收集、整理、审核和分析，所有数据经专人核对，输入SPSS 15.0统计软件包，计算该地区2011年新发肿瘤不同部位/类型等观察指标的例数及构成比，由于该地区2011年人口总数为一固定值，因此上述构成比的大小可间接反映不同肿瘤的发病率。

　　2 流行病学特征

　　2.1 一般特征

　　共收集上海市该区县新发肿瘤3167例，男1744例(55.07%)，女1423例(44.93%)。年龄9～97岁，平均(62.66±13.71)岁。由表1 可见， 40～79岁是肿瘤发生构成比较高的年龄段。

　　2.2 初诊医院

　　初诊医院，该区县分布了四家肿瘤患者初诊医院，A医院为三级乙等医院，B医院为中心(二级甲等)医院，C医院为二级乙等医院，D医院为当地一所老人护理院。2254例(71.17%)患者至上述四家医院就诊，其中A医院1099例(34.70%)，B医院964例(30.44%)，C医院163例(5.15%)，D医院28例(0.88%)。其余913例患者(28.83%)未在本区县医院初诊。表1 3167例年龄分布

　　2.3 地域分布

　　3167例肿瘤患者居住地域分布见表2。表2 3167例肿瘤地域分布

　　2.4 肿瘤发生部位、性别构成比、年龄比较

　　肿瘤发生部位/类型见表3，仅列出构成比在0.50%以上的肿瘤，有27例具体资料不详。(1)肿瘤发病率：从2011年该地区总人口来看，肺癌发病率最高，其次是肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌、膀胱癌。肺癌发病率高于肝癌两倍以上;从男性来看，肺癌发病率最高，其次是肝癌、胃癌、食管癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌;从女性来看，乳腺癌发病率最高，其次是肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、结肠癌、胃癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌、脑膜瘤、胆囊/管癌。(2)肿瘤发病年龄：起病时年龄最大的是前列腺癌，平均年龄75.49岁，年龄最小的是宫颈癌，平均年龄46.89岁。(3)性别构成比：发病率较高的肿瘤中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、鼻咽癌、淋巴瘤的男性构成比远高于女性，乳腺癌、甲状腺癌、脑膜瘤、胆囊/管癌、垂体的女性构成比远高于男性，结肠癌、直肠癌、胰腺癌、皮肤癌的男、女构成比相差不大。 (4)6例患者(0.19%)发生两个部位的肿瘤，包括3例结、直肠癌，1例食管、胃癌，1例胰腺、十二指肠癌，1例肝、胃癌。(5)29例患者(0.92%)出现转移，转移至肝脏7例，转移至肺部6例，转移至后腹膜4例，转移至大脑3例，转移至胸壁2例，不详7例。表3 肿瘤发生部位、年龄、性别比较

　　3 讨论

　　人群的肿瘤登记工作对于及时获得肿瘤发病和死亡资料、掌握肿瘤流行趋势、评估肿瘤负担、制定肿瘤防治策略具有重大意义，为肿瘤流行病学、病因学、预防、治疗等方面的研究提供了重要资料。近年来，我国通过肿瘤登记网络来进行肿瘤登记，特别是东部沿海经济较发达地区，网络登记覆盖面相对高于其他地区。通过2011年，该区县肿瘤网络登记资料，发现肺癌发病远远高于其他肿瘤，是发病第二位肝癌的两倍，对全国的恶性肿瘤发病进行调查，发现肺癌一直处于我国癌谱首位[1，2]，调查结论与之相符，也与上海市整体情况一致[3,4]。从发病性别来看，肺癌在该地区男性中发病最高，乳腺癌在该地区女性中发病最高，提示肿瘤发病存在性别差异性。从发病年龄来看，该地区肿瘤平均起病年龄为62.66岁，发病位于前10位的肿瘤中，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌的平均发病年龄为62.65～67.66岁，男性发病均高于女性;乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌的平均发病年龄分别为54.83、49.18、46.89岁，远远低于前10位的其他肿瘤，而且女性发病均高于男性。从初诊医院来看，28.83%患者未在本地区就诊，可能与本地区无肿瘤专科以及三级甲等综合性医院有关。目前针对于肿瘤，特别是恶性肿瘤仍缺乏有效的治疗手段。做好肿瘤的防控工作尤为重要，针对发病较高的肺癌，主要在于控烟、减少职业暴露、保护环境、合理饮食均衡营养、减少病毒感染及提高机体免疫力等。针对女性中发病较高的乳腺癌，则应加强宣传教育，对高危人群做好早期诊断、早期治疗。在本地区内加强对区内医疗机构的业务培训，使得更多患者能够在本地区进行诊治，缓解患者就医压力。

【参考文献】
  　　1 吴菲，林国桢，张晋.我国恶性肿瘤发病现状及趋势.中国肿瘤，2012，21(2)：81-85.

　　2 陈万青. 2004-2005年中国恶性肿瘤发病与死亡的估计.中华肿瘤杂志，2009，31(9)：664-670.

　　3 郑莹，吴春晓，鲍萍萍，等. 上海市肺癌的流行现况和时间趋势. 诊断学理论与实践，2006，5(2)：126-130.

　　4 冯莉莉，陈公超，陆勇，等. 1996-2000年上海浦东新区主要恶性肿瘤发病分析. 中国慢性病预防与控制，2003,11(5)：214-217.