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Experiences in clinical nursing teaching in surgery
［关键词］ 临床教学;护理
护理观念和模式在日益充实与更新。如何做好护理教学工作，使学生将理论知识与临床实践相结合，已成为外科临床护理教学的研究热点［1］ 。它直接关系到护理人员业务素质和医院整体护理水平的提高，现将教学体会介绍如下。
1 实习前的准备工作
由护士长根据总的教学计划及实习人数，选出具有大专以上学历、素质好的护士或护师担当教学任务，要求教学老师掌握实习大纲内容和要求，负责制定和实施教学计划做好教学记录，为护生安排专题讲座、护理查房等。
2 护生实习的安排
首先要亲切接待护生。在接待护生时，要热情周到，精神饱满，仪表端庄，给护生留下美好形象，取得她们的信任与敬慕。开始带教时要充分调动护生的好奇心与积极性，激发其对实习的浓厚兴趣，并以饱满的热情投入到实习中。其次参观科室布局。最后介绍各项规章制度及各班工作程序。
3 培养良好职业道德
3.1 强化服务意识
护理工作服务性强，为使护生提高对护理专业性质的认识，带教中注意引导学生从平凡的工作中体会护理工作的无比高尚，真正认识到服务好每位患者是护理工作的本质，是白衣天使的天职［2］ 。
3.2 强化责任意识
临床护理工作严肃而严谨，护士稍有不慎就会对患者造成精神和（或）躯体上的损害，严重的会对患者家庭和社会造成影响。因此，临床护理带教中时刻提醒护生将一切护理行为对患者负责铭记在心，认真指导护生的每项操作及护理文件书写，让护生在实践中体验护理工作的重要性，切身感受护理工作与患者的安危息息相关，逐渐培养护生严谨的工作作风和敬业精神。
3.3 强化以病人为中心的意识
生物、社会、心理医学模式在护理实践中的应用特别强调了“以病人为中心”的行为准则。临床护理带教中，在向护生传授整体护理理论知识的同时，有意识地培养护生“以病人为中心”的思想意识、思维方法和行为规则，并贯穿于每项护理带教过程中。
4 注重言传身教
由于基础护理工作琐碎、繁杂，很多护生不感兴趣。本文通过启发式的教学方法，使护生全面掌握各项基本技能。带教老师应言传身教，培养护生的独立性和自觉性，带教过程中严格做到”四勤”即:“口勤、手勤、眼勤、腿勤”。“手勤”要贯穿于实习带教的始终，即要多做示范，并且严格操作程序，边操作边讲解，使护生掌握每种操作的要点和注意事项，尤其重点提醒容易忽视和出错的环节。“眼勤”即要做到放手不放眼，作为一个认真负责的带教老师，应根据护生不同实习阶段的不同需求，观察护生的每个动作及表现，并给予精心指导。教员只有做到“眼勤”，才能了解护生实习内容的完成情况，才能保证医疗安全，避免护理带教差错、事故的发生。“腿勤”是指必须做到与护生共同巡视病房，护理查房是观察病情、为患者做好各项护理的主要途径，也是临床教学的重要内容。
5 开展灵活多样的教育形式
5.1 与护生一起开展健康教育
首先共同制定标准健康教育计划，然后分组对病人实施。这样即调动了护生主动学习的积极性，又拓展了护生知识面，使其在掌握医学护理专科理论知识的同时，掌握饮食、营养、美学、心理理论等多方面的知识。提高护生的综合素质。
5.2 开展护理查房与专题讲座
按新型护理查房模式每日进行教学查房，由护生总结病情、制定护理计划，之后组织讨论，最后由带教老师点评。每周举行一次专题讲座，由带教老师根据护生的基础和实习情况授课。改变以往照本宣科的讲授方法，采取结合实际病例的方法，从具体的病人引出所讲疾病，总结其症状体征，结合病人病情依次展开，讲解病因病理、临床表现、护理诊断、护理计划及护理措施。对这种方式护生非常欢迎。
5.3 发挥护生的主观能动性
在护理查体带教中，培养护生主动观察、分析和解决问题能力［3］ 。教会他们运用视、触、叩、听、嗅等查体方法，锻炼护生观察能力。充分发挥护生的主观能动性，采取“学导式”教学方法，教员提出问题，护生查阅病历、查看患者，找翻教科书找答案，最后老师解答，激发护生学习热情。
5.4 培养护生与患者沟通能力
护患关系是否融洽，直接影响护理质量。护生最初与患者接触时往往非常紧张，采集病史时不知说什么好，查体时不知从何处开始。临床带教中要重视培养护生与患者沟通的能力，注意讲解与患者交谈的注意事项，新收病人后亲自进行示范，然后有针对性地让护生与患者交流。
在总结经验的基础上，逐步改进教学方法，加强职业道德、理论知识、技术水平等方面教育，特别是注重护生能力和素质的培养，是使护生顺利度过从学校步入社会这一重要的人生转折点的关键。
［参考文献］
［1］房彦红.浅谈临床护理带教的体会［J］.解放军护理杂志，2001，18（6）:25-26.
［2］陈晓曼，赵媛莉，宋娟.结肠造口的护理体会［J］.局解手术学杂志，2004，13（1）:68-69.
［3］石英.提高护生临床教学质量之我见［J］.局解手术学杂志，2003，12（1）:6-7.
（第三军医大学附属西南医院:1.乳腺中心;2.普通外科，重庆，400038）
（编辑:兰阳军）