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［关键词］ 小儿急性肠套叠;护理
小儿急性肠套叠临床较常见，及时诊断和正确治疗可避免肠坏死。自1985年至2002年我科共收治124例（132人次），其中116例经非手术治疗治愈（8例中转手术），现结合病案分析将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组男性78例，女性46例，年龄最小3个月，最大9岁，发病距入院时间6h至72h不等。临床症状、体征和检查结果见表1。使用SW-Y电控空气灌肠治疗仪治疗。 表1 症状、体征和检查结果（略）
阵发哭闹恶心呕吐腹部包块血便超声显像同心圆征X线空气灌肠杯口状影例数 120 109 82 124 98 96百分比（%） 96.8 87.9 66.1 100 79.1 77.1治疗与转归:本组有116例经非手术治疗好转，8例因复位不成功而中转手术治疗，术中证实为复套（回回结型），并且2例因发生肠壁坏死而行小肠部分切除术，术后恢复良好。本组总治愈率达100%，其中非手术治愈率达91.1%。
2 护理
2.1 心理护理
乳幼儿及学龄前儿童对医护人员有十分恐惧的心理，加上家长的过分溺爱，每当与医护人员接触时便哭闹不止，不配合医护人员，因此对临床诊疗和护理十分不便。护士应尽快进入角色，即以母亲和亲人般的温情，以爱抚、亲切的态度帮助小儿，并且动作轻柔，让小儿尽快消除紧张、恐惧心理。对大龄儿童还要采用多种方式，例如用英雄的形象进行教育，讲解延误治疗的危害，鼓励其配合医生检查，尽快明确诊断和进行治疗，以早日康复。
2.2 各项临床护理
2.2.1 非手术治疗前的护理
对急性肠套叠的非手术治疗方法主要是电控空气灌肠复位，复位前按照医嘱给小儿肌注适量的镇静剂和解痉剂，清除大肠内的粪便，备用氧气袋及有关急救用品。
2.2.2 电控空气灌肠复位治疗中的护理
在实施电控空气灌肠过程中，护士要协助医生做好呼吸管理。当气体进入肠管后小儿表现腹胀，由于小儿是腹式呼吸，腹胀最易影响小儿呼吸变化。如发现小儿出现呼吸异常时除立即吸氧外，还应告知医生停止操作并尽快将肠管内气体排出。本组有1例4个月男婴，在电控空气灌肠中由于腹胀，腹压增高导致小儿发生窒息，经积极抢救后好转。
2.2.3 电控空气灌肠复位治疗后的护理
电控空气灌肠复位后，为判断是否真正复位成功，要给小儿口服液状石蜡20～30ml，内加活性碳末1g，间隔6h后进行洗肠，观察粪便内有无油花和碳末排出。值得注意的是:肠套叠分“单套”和“复套”两种类型，电控空气灌肠对于治疗复套和小肠套叠的疗效差，所以即使进行了电控空气灌肠后也不可放松，还要密切观察小儿的变化。当发现小儿腹部有包块或继续呕吐、血便时应主动向医生汇报，一但需中转手术治疗还应配合做好手术前的各项准备工作。
总之，在对小儿急性肠套叠采用非手术方法治疗过程中，医生治疗固然是重要的，但与护士积极和细致的护理配合也是密不可分的。
（鞍山钢铁集团公司立山医院外科，辽宁鞍山114032）
（编辑:余汇洋）